70
Приложение 2.
Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелой и массивной
акушерской кровопотере.
Протокол ведения ПРК в зависимости от объема кровопотери.
ПРК 500-1000 мл без клиники шока
ПРК 1000-1500 мл с продолжающимся
кровотечением или клиникой шока
● Внутривенный доступ (две канюля
≤ 16 G)
● Забор 20 мл крови для определения:
–
группы крови и резуса
– общего анализа крови
– коагулограммы
●
Запись пульса, АД, ЧД каждые 15
минут
● Приступить к вливанию теплых
кристаллоидов
● Остановка кровотечения (наружный
массаж матки «растирание дна»,
бимануальная компрессия матки,
сдавление брюшной аорты)
● А и В – оценить дыхательные пути
и
дыхание
● С – оценить циркуляцию
● Положение Тренделенбурга
● Согревание женщины
● Забор 20 мл крови для определения:
– группы крови и резуса
– общего анализа крови
– коагулограммы
● Катетер Фолея
● Измерение
температуры тела каждые
15 минут
● Непрерывный мониторинг пульса, АД, ЧД
(пульсоксиметр, ЭКГ)
● Внутривенный доступ (две канюля ≤ 16 G)
● Как можно скорее приступайте
к переливанию эритроцитарной
массы, если в
этом есть клиническая
необходимость
*
● Пока кровь недоступна, влейте 3,5 литра
теплых растворов: 2 литра – кристаллоиды,
1,5 литра – коллоиды.
● (желатин, ГЭК). Не следует использовать
гидроксиэтилкрахмал на
высоте
кровотечения, за исключением случаев
жизненной необходимости.
*
Как можно скорее приступайте к переливанию эритроцитарной массы, если в этом есть клиническая необходимость. Совместимую
кровь для замены эритроцитов при необходимости следует перелить как можно скорее. Клиническая картина должна быть основным
фактором, определяющим потребность в переливании крови, и не следует без необходимости тратить время на ожидание результатов
лабораторных исследований
