Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

ТКАНЬ
) 
3. осмотрите шейку матки, влагалище и промежность на предмет наличия травм 
(
ТРАВМА
)
4. определите признаки развивающейся коагулопатии: кровотечение из мелких 
ран и мест установки внутривенных катетеров, данные прикроватного теста 
или коагулограммы (
ТРОМБИН
)
● Необходимо измерить пульс, артериальное давление, сатурацию периферической 
крови, шоковый индекс, провести аускультацию легких, пальпацию живота и матки, 
оценить объем кровопотери и провести осмотр последа;

---

67
● Мониторинг клинических показателей при продолжающемся ПРК проводить 
каждые 15 минут;
● Тщательно проведенный осмотр позволяет установить причину кровотечения 
(табл. 1).
Лабораторная диагностика ПРК. 
При ПРК в экстренном порядке выполняется: 
● определение группы крови, резус-фактора (если не было определено ранее); 
● общий анализ крови (ОАК) (уровень гемоглобина, гематокрита, эритроциты, 
тромбоциты); 
● показатели свертывания крови: определение время свертывания крови у постели 
пациента («прикроватный тест» – модификация метода Ли-Уайта), гемостазиограмма 
(концентрация фибриногена, ПТИ, АЧТВ, ПДФ). 
Таблица 6. 
Оценка основных лабораторных параметров для экстренной коррекции.
Параметр
При острой кровопотере
Критические изменения
Гемоглобин 
70-90 г/л
Менее 70 г/л
Количество тромбоцитов 
150-350 тыс. в мкл
Менее 50 тыс. в мкл
Концентрация фибриногена 
2-4 г/л
Критическое снижение - 
менее 2,0 г/л
МНО - международное 
нормализованное 
отношение 
1,0-1,3
Критическое увеличение - 
более 1,5
Активированное 
парциальное (частичное) 
тромбопластиновое время - 
АПТВ, АЧТВ 
28-32 с
Критическое увеличение - 
более чем в 1,5 раза выше 
нормы
Продукты деградации 
фибрина-фибриногена - 
ПДФ (D-димер) 
Увеличение
Увеличение