Тошкент тиббиёт академияси ҳАЛҚ тиббиёти, реабилитология ва жисмоний тарбия кафедраси физиотерапия фани бўйича ўҚув услубий мажмуа

Ультравысокочастотная (УВЧ)-терапия - лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.
Из-за большой длины электромагнитных волн УВЧ-диапазона воздействие осуществляют на значительные участки тела больного, который находится в ближней зоне источника электромагнитного поля. В этой зоне преобладает электрическая составляющая электромагнитного поля, на которую приходится свыше 85% его энергии. Емкостное сопротивление тканей на высоких частотах существенно меньше, чем на низких, что обусловливает воздействие электрического поля не только на клеточные мембраны, но и субклеточные структуры. Кроме того, в данном методе электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями на всем протяжении межэлектродного пространства и вызывает колебательные и вращательные смещения биомолекул и образование токов проводимости значительной плотности.
В механизме действия УВЧ-терапии условно выделяют нетепловой (осцилляторный) и тепловой компоненты. Первый из них обусловлен релаксационными колебаниями глобулярных водорастворимых белков, гликолипидов, гликопротеидов и фосфолипидов клеточных мембран. Следующие за ними конформационные изменения молекулярных комплексов приводят к усилению степени дисперсности белков и фосфолипидов, увеличению проницаемости плазмолеммы клеток тканей интерполярной зоны.
В теоретических представлениях о механизмах действия УВЧ- и СВЧ-излучений кардинальным проявлением нетеплового эф­фекта электромагнитных излучений традиционно считают нагрев биологических тканей не более чем на 0,1° С. Однако из-за высоких температурных коэффициентов сопротивления биологических мембран нагрев тканей даже на 0,01-0,1°С вызывает заметные модуляционные эффекты в области структурных переходов возбудимых мембран. В результате их сопротивление уменьшается на 10-20%, что определяет активацию различных ион-транспортирующих систем клеточных мембран.
Возникающая вследствие ориентационных (колебательных и вращательных) смещений биологических молекул с индуцированным и собственным дипольным моментом в высокочастотном электрическом поле поляризация тканей изменяет физико- химические свойства мембран. Она активирует процессы свободнорадикального и ферментативного окисления в клетках. На этой основе последовательно формируются неспецифические метаболические реакции клеток, определяющие лечебные эффекты данного фактора. К числу таких реакций на УВЧ-колебания относятся стимуляция гемопоэза и иммуногенеза (увеличение содержания альбуминов и уменьшение глобулинов в плазме крови), а также усиление фагоцитарной активности лейкоцитов. Такие изменения особенно выражены при воздействии импульсного поля УВЧ.
Помимо тока смещения, возникающего в межэлектродной области вследствие релаксационных колебаний субклеточных структур, при действии высокочастотного электрического поля на ткани организма в них возникают поступательные движения ионов в интерстиции и цитозоле, что также приводит к изменению селективной ионной проницаемости плазмолеммы.
Тепловой компонент действия проявляется наряду с осцилляторным при нарастании интенсивности УВЧ-колебаний. В этом случае, вследствие возрастания амплитуды ориентационных колебательных смещений белковых молекул, увеличивается поляризация тканей межэлектродного пространства и частотноизбирательное поглощение ими электромагнитной энергии. В вязкой среде в результате колебательных смещений белковых молекул и субклеточных структур возникают значительные силы трения с последующим преобразованием энергии воздействующего электрического поля в тепловую. Удельная мощность теплопродукции при таких процедурах существенно превышает метаболическую, и существующие механизмы теплоотдачи ее не компенсируют. В результате происходит нагревание облучаемых тканей в зоне воздействия. Вследствие различного поглощения энергии УВЧ-поля белковыми молекулами и ионами максимальное количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами и бедными водой (нервная, костная и соединительная ткань, подкожная жировая клетчатка, сухожилия и связки). Напротив, в тканях с значительной электропроводностью и богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань) тепла образуется на порядок меньше. Это связано не только с характером поглощения электрической энергии данными средами, но и с низкой теплопроводностью и плохим кровоснабжением тканей первой группы.
Нагревание органов и тканей под действием электрического поля УВЧ вызывает стойкую, длительную и глубокую гиперемию тканей в зоне воздействия. Особенно сильно расширяются капилляры, диаметр которых увеличивается в 3-10 раз. Одновременно увеличивается скорость кровотока в крупных сосудах. Под воздействием УВЧ-поля существенно ускоряется и регионарная лимфодинамика, повышается проницаемость эндотелия, гематоэнцефалического и других тканевых барьеров. Усиление регионарного крово- и лимфооттока в пораженных тканях повышение проницаемости микроциркуляторного русла, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводят к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага, а также уменьшению вызванных периневральным отеком болевых ощущений. Активация стромальных элементов соединительной ткани и систем мононуклеарных фагоцитов (гистиоцитов, фибробластов и макрофагов), увеличение дисперсности белков плазмы крови, локальный ацидоз, повышение концентрации ионов Са²+ и активация метаболизма в области очага поражения стимулируют пролиферативно-регенеративные процессы в соединительной ткани вокруг воспалительного очага и оказывают вторичный антибактериальный эффект. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных стадиях воспалительного процесса.
Высокочастотное электрическое поле при воздействии на различные структуры головного мозга (трансцеребрально) стимулирует центральные звенья нейроэндокринной регуляции висцеральных функций. Активация нейрогуморальных процессов приводит к уменьшению содержания в крови липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастанию уровня липопротеидов высокой плотности, обладающих выраженным антиатерогенным эффектом. Наряду с гиполипидемическим действием, высо­кочастотное электрическое поле вызывает увеличение содержания фибриногена и возрастание толерантности плазмы к гепарину, что способствует усилению гемостаза. В результате активируются процессы неспецифической резистентности организма.
Электрическое поле высокой частоты стимулирует деятельность парасимпатической нервной системы и уменьшает симпатикотонические влияния на внутренние органы, нормализует артериальное давление, моторную и секреторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Активация эндокринной системы при воздействии электрического поля УВЧ на железы внутренней секреции происходит за счет стимуляции гормонсинтетических процессов в щитовидной железе и корковом веществе надпочечников, наряду с угнетением синтеза катехоламинов. Усиление синтеза глюкокортикоидов приводит к снижению активности экссудативного компонента воспаления и иммунологической реактивности организма. Кроме того, электрическое поле высокой частоты улучшает трофику тканей в зоне воздействия, ускоряет эпителизацию ран. Оно снижает возбудимость нервных проводников соматосенсорной системы, устраняет спазм гладких мышц сосудов, что приводит к снижению артериального давления у больных.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический.