Тошкент тиббиёт академияси ҳАЛҚ тиббиёти, реабилитология ва жисмоний тарбия кафедраси физиотерапия фани бўйича ўҚув услубий мажмуа

Аэрозольтерапия - метод лечебного применения аэрозолей лекарственных веществ.
Действующим фактором в данном методе является аэрозоль — дисперсная система, состоящая из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде - газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда). Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов. В зависимости от области воздействия аэрозолей, выделяют ингаляционную терапию и наружную аэрозольтерапию.
При введении аэрозолей в дыхательные пути (ингаляционная терапия) возникают местные и рефлекторные реакции.
В области осаждения аэрозолей в легких увеличивается амплитуда движений ресничек мерцательного эпителия, изменяется тонус гладких мышц стенок бронхов и проницаемость эпителиоцитов. С учетом возникающего при острых респираторных заболеваниях повышения проницаемости слизистых оболочек, расширения кровеносных и лимфатических сосудов подслизистого слоя и слущивания эпителия существенно увеличивается проникающая способность аэрозолей. Этому же способствует снижение вязкости мокроты, что обеспечивает улучшение ее эвакуации из дыхательных путей. За счет большой площади контакта поверхности бронхиального дерева с аэрозолями уменьшается спазм гладких мышц трахеобронхиального дерева. Всасывание аэрозолей лекарственных веществ зависит от концентрации раствора, рН среды (оптимум рН 6,0-8,0) и температуры (оптимум 36-38º С). Так, например, холодные ингаляции могут провоцировать бронхоспазм и приступ удушья у больных атопической бронхиальной астмой.
Частицы лекарственных веществ проникают вглубь слизистой оболочки и изменяют функциональные свойства свободных нервных окончаний подслизистого слоя. Возникающие при контакте с ними афферентные потоки вызывают дыхательные и сосудистые реакции. Происходит урежение и углубление дыхания, брадикардия и вазодилятация (рефлекторные реакции). Введение глюкокортикоидных препаратов приводит к уменьшению инфильтрации легочного эпителия и иммуносупрессии, что существенно снижает активность местных иммунологических реакций в патогенезе бронхиальной астмы.
За счет улучшения проходимости бронхиоло-альвеолярного дерева площадь альвеол, активно участвующих в транспорте газов, увеличивается до 50 м². Снижение вязкости мокроты при действии аэрозолей приводит к уменьшению толщины сурфактантного слоя и альвеолокапиллярного барьера до 4 мкм. В результате существенно возрастает дыхательный резерв легких, увеличивается газообмен и скорость транспорта молекул лекарственных веществ в малый круг кровообращения, их накопление в крови и формирование генерализованных реакций. При трансальвеолярном пути введения лекарственных веществ их системные эффекты наступают через 3-4 мин. Кроме того, в данном случае отсутствуют побочные эффекты, характерные для перорального и парентерального введения лекарственных ве­ществ (попадание балластных ингредиентов, повреждение крупных сосудов и др.). Вместе с тем, из-за большой площади воздействия повышается вероятность аллергических реакций на вводимые аэрозоли лекарственных веществ, что необходимо учитывать при их назначении.
Орошение аэрозолями кожных покровов и слизистых (наружная аэрозольтерапия) увеличивает площадь контакта поврежденных участков тела с активными частицами лекарственных веществ. Это приводит к ускорению их всасывания и снижению латентного периода лечебного действия при ожогах, ранах, отморожениях, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых.
При вдыхании униполярно заряженных частиц аэрозолей (электроаэрозольтерапия) из-за взаимного отталкивания одноименных зарядов уменьшается их испарение и коагуляция, что увеличивает время их стабильного состояния и вероятность осаждения на слизистых. Электризация также изменяет фармакокинетику и фармакодинамику аэрозолей лекарственных веществ. В результате лечебные эффекты заряженных частиц большинства лекарственных веществ потенцируются.
Имеется некоторый антагонизм в лечебном действии разноименно заряженных частиц аэрозолей. Так, например, после ингаляции отрицательно заряженных электроаэрозолей повышается основной обмен, усиливается дренажная функция бронхов, купируется спазм их гладких мышц, снижается повышенная чувствительность рецепторов бронхов к аденозину, адреналину и гистамину. Напротив, положительно заряженные аэрозоли уменьшают колебательные смещения ресничек мерцательного эпителия, высушивают слизистую оболочку трахеи и бронхов, вызывают спазм их гладких мышц и увеличивают чувствительность хеморецепторов к вазоактивным медиаторам и биологически активным веществам.