Тошкент тиббиёт академияси ҳАЛҚ тиббиёти, реабилитология ва жисмоний тарбия кафедраси физиотерапия фани бўйича ўҚув услубий мажмуа

Лекарственный ультрафонофорез - сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ.
Феномен колебательного смещения дисперсных частиц относительно жидкой фазы в ультразвуковом поле называется ультрафонофорезом. Если на пути лекарственного вещества находятся биологические ткани, то его частицы будут проникать вглубь них и оказывать лечебное воздействие. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и других гистогематических барьеров создает благоприятные условия для проникновения через них молекул лекарственных веществ. При использовании данного метода к перечисленным выше механизмам биологического действия ультразвуковых колебаний добавляются лечебные эффекты конкретного лекарственного вещества. За счет значительного радиационного давления ультразвука (достигающего 10 Па) молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и реакционную способность. Это существенно увеличивает количество лекарственного вещества, поступающего в организм, и эффективность его терапевтического действия, которая зависит также и от области его введения (через слизистые оболочки поступают больше, чем через кожу).
Количество вводимого в организм лекарственного вещества составляет 1-3% от нанесенного на поверхность кожи. Оно зависит от частоты ультразвуковых колебаний - чем она меньше, тем больше амплитуда индуцируемых колебательных смещений частиц лекарственного вещества. Поэтому на частоте 880 кГц количество форетируемого вещества больше, чем при 2640 кГц. Кроме зависимости от частоты оно возрастает с увеличением интенсивности ультразвуковых колебаний до 0,8 Вт/см² (а затем снижается) и продолжительности воздействия. При непрерывном режиме оно также больше, чем при импульсном, а при лабильной методике выше, чем при стабильной. Количество форетируемого вещества прямо пропорционально продолжительности воздействия.
Форетируемые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. В силу выраженной липофильности они достаточно легко диффундируют в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. В кровь они начинают поступать через 1 час после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 час и находятся в тканях в течение 2-3 сут. Следовательно, в отличие от электрофореза, при ультрафонофорезе количество лекарственных веществ, накапливающихся в кожном депо, меньше, и действуют они в течение относительно короткого времени, что не позволяет создавать значительных концентраций в зоне поражения или патологического очага.
Количество введенного при помощи ультразвуковых волн лекарственного вещества не превышает 3-4% от применяемого при проведении процедуры и значимо не увеличивается при повышении их концентрации в растворе свыше 5% и интенсивности больше 1 Вт/см². Наибольшей форетической активностью обладают ультразвуковые колебания меньшей частоты.
Ультразвуковые колебания значимо влияют на фармакокинетику и фармакодинамику форетируемых лекарственных веществ. В результате сочетанного действия потенцируются лечебные эффекты сосудорасширяющих, противовоспалительных и рассасывающих веществ, местных анестетиков, антибиотиков, иммунодепрессантов и антикоагулянтов, а также ослабляются их побочные эффекты. Вместе с тем, ультразвуковые колебания инактивируют молекулы некоторых лекарственных веществ (атропин, барбитураты, витамины группы В, кодеин, кофеин, морфин, новокаин, платифиллина гидротартрат, полимиксина сульфат, производные пиразолона, хинин, эфедрин и др.), что существенно снижает их фармакологическую активность. Ультразвуковое поле существенно не ускоряет диффузию аскорбиновой кислоты и тиамина.
Лечебные эффекты: потенцированные эффекты ультразвуковой терапии и специфические эффекты вводимого ультразвуком лекарственного вещества.
Показания. Определяются с учетом фармакологических эффектов вводимого лекарственного вещества и показаний для ультразвуковой терапии.