Toshkent tibbiyot akademiyasi 2-davolash ishi fakulteti

Elektrokardiografiya

Yurakning EKG normal holatida sinus ritmi
ICD-10-PCS	R94.31
ICD-9-CM	89.52
MeSH	D004562
MedlinePlus	003868

Elektrokardiografiya ishlab chiqarish jarayoni elektrokardiogramma (EKG yoki EKG). Bu grafigi Kuchlanish ning elektr faolligi vaqtiga nisbatan yurak foydalanish elektrodlar teriga joylashtirilgan. Ushbu elektrodlar yurak mushagi natijasida yuzaga keladigan kichik elektr o'zgarishlarini aniqlaydi depolarizatsiya dan so'ng repolarizatsiya har bir yurak sikli davomida (yurak urishi). Oddiy EKG chizig'idagi o'zgarishlar ko'plab yurak anormalliklarida, shu jumladan yurak ritmining buzilishlarida (masalan,) atriyal fibrilatsiya va qorincha taxikardiyasi ), etarli bo'lmagan koronar arteriya qon oqimi (masalan miokard ishemiyasi va miokard infarkti ) va elektrolitlar buzilishi (masalan gipokalemiya va giperkalemiya ).
An'anaviy 12-qo'rg'oshinli EKGda bemorning oyoq-qo'llariga va ko'krak yuzasiga o'nta elektrod qo'yiladi. Umumiy kattalik yurakning elektr salohiyati keyin o'n ikki xil burchakdan ("etakchilar") o'lchanadi va bir muncha vaqt (odatda o'n soniya) davomida qayd etiladi. Shu tarzda, yurakning elektr depolarizatsiyasining umumiy kattaligi va yo'nalishi butun vaqt davomida har bir daqiqada aniqlanadi yurak sikli.
EKGning uchta asosiy komponenti mavjud: P to'lqini, bu atriyaning depolarizatsiyasini ifodalaydi; The QRS kompleksi, bu qorinchalarning depolarizatsiyasini ifodalaydi; va T to'lqini, bu qorinchalarning repolarizatsiyasini ifodalaydi.
Har bir yurak urishi paytida sog'lom yurak bilan boshlanadi depolarizatsiyaning tartibli rivojlanishi yurak stimulyatori hujayralari ichida sinoatrial tugun, bo'ylab tarqaladi atrium va orqali o'tadi atrioventrikulyar tugun ichiga pastga Uning to'plami va ichiga Purkinje tolalari bo'ylab pastga va chapga yoyilgan qorinchalar. Depolarizatsiyaning bunday tartibli shakli xarakterli EKG kuzatuvini keltirib chiqaradi. O'qitilganlarga klinisyen, EKG yurakning tuzilishi va uning elektr o'tkazuvchanligi tizimi haqida juda ko'p ma'lumot beradi. Boshqa narsalar qatori, EKG yordamida yurak urish tezligi va ritmini, o'lchami va holatini o'lchash mumkin yurak xonalari, yurak mushaklar hujayralari yoki o'tkazuvchanlik tizimida har qanday zararning mavjudligi, yurak dorilarining ta'siri va implantatsiya qilingan funktsiyasi yurak stimulyatorlari.

Oddiy 12-qo'rg'oshinli EKG

To'liq bo'lmagan 26 yoshli erkakning 12 ta qo'rg'oshinli EKG RBBB

EKGni o'tkazishning umumiy maqsadi yurakning elektr funktsiyasi haqida ma'lumot olishdir. Ushbu ma'lumotdan tibbiy maqsadlarda foydalanish turlicha bo'lib, ko'pincha yurakning tuzilishi va fizik tekshiruv belgilarini bilish bilan birlashtirilishi kerak. Biroz ko'rsatmalar EKG o'tkazish uchun quyidagilar kiradi:

• 
  Ko'krak qafasi og'rig'i yoki shubhali miokard infarkti (yurak xuruji), masalan ST ko'tarilgan miokard infarkti (STEMI) yoki ST bo'lmagan miokard infarkti (NSTEMI)
  
• 
  Kabi alomatlar nafas qisilishi, xirillashlar, hushidan ketish, soqchilik, kulgili burilishlar yoki aritmiya shu jumladan yangi boshlanish yurak urishi yoki ma'lum bo'lgan yurak aritmiyalarini kuzatish
  
• 
  Dori-darmonlarni kuzatish (masalan, dori-darmon bilan bog'liq QT uzayishi, Digoksin toksikligi ) va haddan tashqari dozani boshqarish (masalan, trisiklik dozani oshirib yuborish )
  
• 
  Elektrolitlar anormalliklari, kabi giperkalemiya
  
• 
  Perioperativ har qanday shaklda bo'lgan monitoring behushlik jalb qilingan (masalan, nazorat ostida behushlik parvarishi, umumiy behushlik ). Bunga quyidagilar kiradi operatsiyadan oldingi baholash operatsiya ichidagi va operatsiyadan keyingi monitoring.
  
• 
  Kardiyak stressni sinab ko'rish
  
• 
  Kompyuter tomografiya angiografiyasi (CTA) va magnit-rezonansli angiografiya Yurak (MRA) (EKG skanerlashda "darvoza" qilish uchun ishlatiladi, shunda yurakning anatomik holati barqaror bo'ladi)
  
• 
  Klinik yurak elektrofiziologiyasi, unda a kateter orqali qo'shiladi femoral tomir va yurak bo'ylab elektr faoliyati yo'nalishini yozib olish uchun uning uzunligi bo'ylab bir nechta elektrod bo'lishi mumkin.
  

EKGlar qisqa intervalgacha kuzatuvlar yoki davomiy EKG monitoringi. Og'ir bemorlar, umumiy behushlik bilan og'rigan bemorlar uchun doimiy monitoring olib boriladi, va odatdagi o'n soniyali EKGda kuzatilishi mumkin bo'lmagan, kamdan-kam uchraydigan yurak aritmiyasiga ega bemorlar. Uzluksiz monitoring yordamida foydalanish mumkin Xolter monitorlari, ichki va tashqi defibrilatorlar va yurak stimulyatorlari va / yoki biotelemetriya.