Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине Патофизиология, клиническая патофизиология

3.Ориентировочная основа действия:

№ п/п	Задание	Указания к заданию
1.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Ребенок, 8 лет, жалобы на слабость, спонтанные кровоизлияния. В периферической крови: анемия, WBC 110*10^9/л, бласты 53%, промиелоц. 12%, миелоц. 8%, юные 6%,п/я 4%, с/я 10%, лимф. 7%, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга: бласты 72%. Гепатомегалия. Цитохимия: реакция на пероксидазу положительная. 1.Проанализировать клинико-лабораторные показатели. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
2.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	У больного 25 лет – стоматит, носовые кровотечения. Гемограмма: Hb 90г/л, RBC 2,5*10^12/л, ЦП 1,0, PLT 20*10^9/л, WBC 51*10^9/л, п/я 0%, с/я 12%, эоз. 1%, лимф. 19%, мон 4%, бласты 64%. 1.Проанализировать клинико-лабораторные показатели. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
3.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: Hb 130 г/л, RBC 4,5*10^12/л, ЦП 0,95, PLT 680*10^9/л, WBC 128,2*10^9/л, промиелоц. 10%, миелоц. 13%, с/я 50%, эоз 8%, баз. 5%, мон. 6%, лимф. 8%. СОЭ 5 мм/ч. 1.Проанализировать клинико-лабораторные показатели. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
4.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	У больного незначительное увеличение периферических лимфоузлов, увеличение селезенки. Гемограмма: Hb 98г/л, RBC 2,8*10^12/л, ЦП 1,0, PLT 100*10^9/л, WBC 72*10^9/л, п/я 1%, с/я 12%, эоз. 2%, лимф. 85%, СОЭ 18 мм/ч. Тени Боткина-Гумпрехта 3-5 в п/зр. 1.Проанализировать клинико-лабораторные показатели. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. 5.Зарисовать в рабочей тетради патологические формы лимфоцитов (тени Боткина-Гумпрехта), объяснить их происхождение. ОТВЕТ________________________________________________________________________
5.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Пациент 62 лет болен в течение 1 года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Анализ крови: WBC 40* 10^9/л, эоз. – 1%, п/я – 3%, с/я – 17%, лимф. – 73%, мон. – 6%. 1.Проанализировать клинико-лабораторные показатели. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
6.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: Hb – 100г/л; RBC – 3,4*10^12/л; WBC – 3,6*10^9/л; лейкоцитарная формула: нейтрофилы: бласты - 58%, миелоц. – 0%, юные – 0%, п/я – 0%, с/я – 22%, эоз. – 0%, баз. – 0% лимф. – 12%, мон. – 8%; PLT - 100*10^9/л. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
7.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: Hb – 130г/л; RBC – 3,9*10^12/л; WBC – 1,2*10^9/л; лейкоцитарная формула: нейтрофилы: миелоц. – 3%, юные – 1%, п/я – 5%, с/я – 58%, эоз. – 7%, баз. – 3% лимф. –19%, мон. – 4%; PLT - 120*10^9/л. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
8.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: Hb– 120г/л; RBC – 3,7*10^12/л; WBC – 45,0*10^9/л; лейкоцитарная формула: нейтрофилы: миелоц. – 15%, юные – 6%, п/я – 17%, с/я – 11%, эоз. – 7%, баз. – 36% лимф. – 6%, мон. – 2%; PLT - 80*10^9/л. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
9.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: Hb – 110г/л; RBC – 3,0*10^12/л; WBC – 90,0*10^9/л; лейкоцитарная формула: нейтрофилы: миелоц. – 0%, юные – 0%, п/я – 1%, с/я – 11%, эоз. – 0%, баз. – 0%, пролимф. – 10%, лимф. – 76%, мон. – 2%; PLT – 200 *10^9/л. В мазке крови: анизоцитоз (++), пойкилоцитоз(++), тени Боткина-Гумпрехта. В костном мозге: клетки лимфоидного ряда – 70%. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. 5.Зарисовать в рабочей тетради патологические формы лимфоцитов (тени Боткина-Гумпрехта), объяснить их происхождение. ОТВЕТ________________________________________________________________________
10.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: Hb – 70г/л; RBC – 1,5*10^12/л; WBC – 2,0*10^9/л; лейкоцитарная формула: нейтрофилы: миелоц. – 0%, юные – 0%, п/я – 1%, с/я – 10%, эоз. – 2%, баз. – 0% лимф. – 80%, мон. – 7%, плазматические клетки – единичные в поле зрения; PLT - 150*10^9/л. В костном мозге: плазматические клетки – 20%. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза. ОТВЕТ________________________________________________________________________
11.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Больная Л., 13 лет, поступила в стационар с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов. Общий анализ крови: Нb - 132 г/л. RBC - 4,5х10^12/л, PLT -495х10^9/л, WBC -8,4х10^9/л, нейтрофилы: п/я - 4%, с/я - 72%, эоз. - 1%, лимф. - 20%, мон. - 3%, СОЭ - 37 мм/час. Пунктат шейного лимфатического узла: обнаружены клетки Березовского-Штернберга. 1. Проанализировать клинико-лабораторные показатели. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. 5.Зарисовать в рабочей тетради патологические формы лимфоцитов (клетки Березовского-Штернберга), объяснить их происхождение. ОТВЕТ________________________________________________________________________
12.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: RBC — 4,0×10^12/л, Hb — 135 г/л; PLT — 100×10^9/л; WBC — 11×10^9/л; лейкоформула: баз. — 0%, эоз. — 0%, п/я — 3%, с/я — 38%, лимф. — 25%, мон. — 5%, бласты — 29%. Цитохимически в бластах не обнаружена пероксидаза; гликоген выявляемый PAS-реакцией, распределяется в цитоплазме глыбками. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
13.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: RBC — 2,4×10^12/л, Hb — 85 г/л; PLT — 80×10^9/л; WBC — 6,3×10^9/л; лейкоформула: баз. — 0%, эоз. — 2%, п/я — 1%, с/я — 15%, лимф. — 17%, мон. — 7%, бласты — 58%. Цитохимически в бластах обнаружена пероксидаза (+++); гликоген (+++), распределяется в цитоплазме диффузно; липиды(++). 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
14.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Мужчина 50 лет, общее состояние средней тяжести, жалуется на боли в костях. Анализ крови: RBC – 3,3х10^12/л, Hb – 100 г/л, WBC – 6,5х10^9/л, нейтрофилы с/я – 50%, лимф. – 32%, мон. – 18%, СОЭ – 62 мм/ч. В пунктате грудины на фоне повышенной клеточности обнаружены плазматические клетки – 30%. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза. ОТВЕТ________________________________________________________________________
15.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: RBC - 2,8х10^12/л, Нb - 80 г/л, PLT – 20х10^9/л, Ret - 1%, WBC – 40х10^9/л, бласты - 48%, нейтрофилы: п/я -1 %, с/я - 30%, эоз. - 1%, лимф. - 20%. СОЭ – 43 мм/ч. 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________
16.	Изучить особенности клеточного состава периферической крови при различных видах гемобластозов	Гемограмма: RBC — 2,8 × 10^12/л, Hb — 85 г/л; PLT — 60 × 10^9/л; WBC — 25 × 10^9/л; лейкоформула: баз. — 0%, эоз. — 1%, п/я — 0%, с/я — 18%, лимф. — 13%, мон. — 3%, бласты — 65%. Цитохимически в бластах пероксидаза (-); гликоген (++) – глыбки в виде ожерелья вокруг ядра; неспецифическая эстераза (–); кислая фосфатаза: реакция «слабая»; липиды(-). 1.Проанализировать гемограмму. 2.Дать характеристику гемобластоза (по течению; по морфологическому типу; по количеству лейкоцитов в периферической крови). 3. Назвать виды -плазий, ответ обосновать. 4. Назвать синдромы, имеющиеся у пациента. ОТВЕТ________________________________________________________________________