Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2015

Методика клинического исследование вегетативной нервной системы. 
Для оценки вегетативных функций во многих случаях достаточно тщательного анализа жалоб 
больного и анамнестических сведений о функции мочеполовой сферы и прямой кишки, о 
наличии повышенной потливости, императивных позывов на мочеиспускание, недержание 
мочи и эректильную дисфункцию (у мужчин). 
Для суждения о состоянии вегетативной нервной системы необходимо учитывать наличие (в 
том числе и в анамнезе) головных болей типа мигрени, обмороков, меньероподобных 

---

приступов, крапивницы, ангионевротических отеков. Нужно проверить пульсацию 
периферических сосудов — лучевой артерии, тыльной артерии стопы с обеих сторон. 
Обращается внимание на состояние кожных покровов (бледность, гиперемия, игра вазомоторов 
на лице и груди, мраморность, сальность, акроцианоз, гиперкератоз, сухость, повышенная 
потливость), состояние подкожножирового слоя (выраженность, избыточное отложение жира, 
его распределение), волос (распределение, облысение, гипертрихоз, поседение), ногтей 
(поперечная исчерченность, хрупкость, деформация, утолщение). 
Исследуются кожные сосудистые рефлексы (местный и рефлекторный дермографизм,. 
Местный дермографизм. При легком штриховом раздражении кожи передней или задней 
поверхности грудной клетки тупым предметом, например, рукояткой молоточка, появляется 
белая полоса (белый дермографизм). Если раздражение наносить с большим нажимом, то у 
здоровых людей через 5—15 секунд появляется красная полоса, которая удерживается от 
нескольких минут до нескольких часов (красный дермографизм). 
При повышении тонуса капилляров кожи белая полоса возникает не только при легком, но и 
при более интенсивном раздражении; при пониженном тонусе капилляров появляется стойкий 
красный дермографизм. У некоторых больных встречается возвышенный дермографизм в виде 
валика, возникновение его объясняют резким расширением сосудов, сопровождающимся 
отеком тканей.