Учебное пособие для резидентов магистратуры, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов самарканд 2022

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА

Острыми состояниями, требующими неотложного вмешательства врача, являются воспалительные заболевания сосудистой оболочки — увеиты.
Увеиты разделяют по этиологии, локализации, активности процесса и течению.
Классификация увеитов (Н.С. Зайцева, 1984).
I. По этиологии:
Инфекционные и инфекционно-аллергические увеиты: вирусные; бактериальные; паразитарные; грибковые.
Аллергические неинфекционные увеиты: атопические; при лекарственной аллергии; при пищевой аллергии; сывороточные увеиты при введении вакцин и сывороток; гетерохромный циклит Фукса; глаукомоциклитические кризы.
Увеиты при системных и синдромных заболеваниях: ревматизме; ревматоидном артрите; болезни Бехтерева; синдроме Рейтера; болезни Бехчета;
синдроме Шегрена; рассеянном склерозе; псориазе; гломерулонефрите; язвенном колите; саркоидозе; синдроме Фогта-Коянаги-Харады и др.
Посттравматические увеиты: после проникающего ранения; контузионный; послеоперационный; факогенный; симпатическая офтальмия.
Увеиты при других патологических состояниях организма: при нарушениях обмена; при нарушениях функции нейроэндокринной системы (при менопаузе, сахарном диабете); токсико-аллергические иридоциклиты (при распаде опухоли, сгустков крови, отслойке сетчатки, болезнях крови).
Увеиты неясной этиологии.
II. По локализации процесса:
Передний увеит: ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит.
Периферический увеит.
Задний увеит: хориоретинит (очаговый, мультифокальный, диссеминированный), нейрохориоретинит, эндофтальмит.
Панувеит: генерализованный увеит, увеакератит, панофтальмит.
III. По активности процесса.
Активный. Субактивный. Неактивный.
IV. По течению:
Острый. Подострый. Хронический (ремиссия, рецидив).
Этиология и патогенез. Воспалительный процесс в переднем отделе сосудистого тракта может начаться с радужки (ирит) или с ресничного тела (циклит).
В связи с общностью кровоснабжения и иннервации этих отделов заболевание переходит с радужки на ресничное тело и наоборот - развивается иридоциклит.
Густая сеть широких сосудов увеального тракта с замедленным кровотоком создает благоприятные условия для оседания в ней микрои организмов, токсинов и иммунных комплексов. Любая инфекция, развившаяся в организме, может вызвать иридоциклит. Часто причиной воспаления является фокальная инфекция ротовой полости, миндалин, придаточных пазух носа, желчного пузыря и др.