Учебное пособие для резидентов магистратуры, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов самарканд 2022

Каротидно-кавернозное соустье
Этиология. Причины каротидно-кавернозного соустья могут быть различными: травма черепа (75% случаев), атеросклеротические изменения в стенке сонной артерии у людей с гипертонической болезнью, врожденная патология.
Патогенез. Каротидно-кавернозное соустье возникает в результате образования соустья между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом. В результате заброса артериальной крови повышается давление в кавернозном синусе, что приводит к нарушению венозного оттока по верхней глазничной вене.
Клинические признаки и симптомы. Возникает односторонний экзофтальм. Отмечается видимая или ощущаемая на ощупь пульсация глазного яблока. В начале заболевания репозиция глазного яблока не затруднена, по мере развития склеротических процессов в тканях орбиты она становится затрудненной. У половины больных снижается зрение. При компрессии вводящего нерва возникает диплопия при взгляде кнаружи. Характерным является появление дующего шума над глазом (при закрытых веках) или в периорбитальной области. Шум исчезает при сдавлении сонной артерии на шее. Появляются расширение и извитость эписклеральных вен и, как следствие, - красный хемоз. У 2/3 больных повышается внутриглазное давление (ВГД). У больных может развиваться расширение вен лица, появляются жалобы на головную боль, резкий шум в голове, тошноту, рвоту, преходящую потерю сознания.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. При необходимости прибегают к ангиографическому исследованию, рентгенографии или компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
Клинические рекомендации. У 18% больных возможно спонтанное закрытие фистулы. Если соустье спонтанно не закрывается, интраартериально вводят баллон-катетер, который закрывает шунтирующее отверстие.
Оценка эффективности лечения. При своевременном лечении наблюдается полная регрессия симптомов. При длительно существующем соустье происходит уплотнение тканей орбиты.