Учебное пособие для самостоятельной подготовки к экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии

85.Ку-лихорадка, возбудитель, лабораторная диагностика, её особенности, эпидемиология, профилактика.
Таксономия: семейство Rickettsiaceae, отдел Gracilicutes, род Coxiella, возбудитель Coxiella burnetii
Морфология: мелкие грамотрицательные микроорганизмы кокковидной, палочковидной, нитевидной формы . С. burnetii являются внутриклеточными паразитами, развиваясь в фаголизосомах, способны к образованию L-форм и споровых стадий. Культивируются в желточных мешках развивающихся куриных эмбрионов, на культурах тканей, сывороточном агаре.
Эпидемиология: резервуар-клещи, грызуны, птицы и домашние животные. Переносчики-иксоодовые, аргасовые, гамазовые клещи. Основной путь заражения-ингаляционный.
Патогенез: Входными воротами инфекции при Ку-лихорадке служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, а также поврежденные кожные покровы. На месте входных ворот воспалительная реакция не отмечается. С. burnetii проникают в кровь и разносятся по всему организму, обусловливая первичную риккетсиемию и гематогенную дисеминацию возбудителей. Коксиеллы внедряются в клетки сосудистого эндотелия, макрофаги вызывая их пролиферацию. Внутриклеточное размножение коксиелл приводит в дальнейшем к массивной риккетсиемии, обусловливающей общетоксический синдром и формирование полиорганных очагов инфекции. В последующем развивается аллергическая перестройка и формирование иммунитета с элиминацией коксиелл.
Клиника:.Инкубационный период длится в среднем 19-20 дней. В большинстве случаев заболевание протекает в острой форме и обычно начинается внезапно. Температура повышается в первые же дни болезни до 39-40 °С и сопровождается ознобом. В некоторых случаях начало постепенное. Лихорадка носит постоянный или ремиттирующий характер. Продолжительность ее от нескольких дней до 2 нед и более. При хроническом течении болезни волнообразное повышение температуры может отмечаться в течение нескольких месяцев. Температура снижается чаще ступенеобразно, за 3-4 дня. С первых дней болезни может выявляться гиперемия и одутловатость лица, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки и инъекция сосудов конъюнктивы. Имеются функциональная относительная брадикардия и артериальная гипотензия.
Иммунитет: формируется стойкий иммунитет, однако на фоне иммунной супрессии (прием глюкокортикостероя-дов, цитостатиков, радиационное облучение и проч.) часто наблюдается персистирующая инфекция.