Учебное пособие для самостоятельной подготовки к экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии

Микробиологическая диагностика. Необходима для определения фазы процесса (БК+, БК-) и определения чуствительности к противотуберкулезным препаратам.
Микроскопия пат.материала мокроты окрашенной по Циль-Нильсену (бактериоскопия) прямая – позволяет обнаружить бактерии если их концентрация 10 000 и выше обогощение - гомогенизируют, центрифугируют → ↑ концентрация или добавление стерильной воды и ПАВ (ксилол)→трясут → на ксилоле адсорбируются микобактерии → отстаивают → красят люминесцентная микроскопия – добавляют родомин → трясут→микобактерии связываются с родомином → смотрим в люминесцентный микроскоп
Бактриологический: суточная мокрота + кислота (убиваются другие микробы) → +щелочь → засевание на среды → в термостат на несколько недель → идентификация: миациновая проба, культуральные особенности → проверка патогенности на морских свинках → проверка чувствительности к антибиотикам.
Ускоренная диагн-ка: Метод микрокультур по Прайсу – мазок опускают в цитратную кровь если есть МБ --микроколлония на стекле → через 5-7 дней красят по Ц-Н РИФ с исп-ем м/клон АТ
Иммунитет.Создается искусственный, клеточный, активный, нестерильный иммунитет – гарантии защиты от туберкулеза нет. Защищен от первичного инфицирования и от развития генерализованных форм у детей.
Лечение: специальными противотуберкулезными препаратами – изобутон, изаниазид.
Кожные пробы с туберкулином. Оценка пробы Манту.
Прививка Манту позволяет проводить обследования населения. Включают внутрикожное введение 5 ЕД PPD [от англ. purified protein derivate] — белкового экстракта культуры М. tuberculosis (реакция Манту). При положительном результате пробы Манту через 48 ч в месте введения формируется папула диаметром 10 мм с гиперемированными краями. Положительная реакция прививки Манту указывает на контакт лица с Аг М. tuberculosis или других бактерий, дающих перекрёстную реакцию. Положительный результат прививки Манту нельзя рассматривать как признак активного процесса. Если папулы имеют меньшие размеры (5-10 мм), то результат считают сомнительным и пробу повторяют с введением 10 ЕД PPD. Если размеры папулы ещё меньше, то реакцию считают отрицательной прививкой Манту. Следует помнить, что отрицательная реакция Манту не всегда указывает на отсутствие туберкулёзного процесса — у больных с иммунодефицитами реакция обычно также отрицательна.