Учебное пособие для студентов 1-2 курсов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов Новосибирск 2011 Под редакцией профессора В. И. Шарапова

Время кровотечения (свертывания) (по Дьюку)
Время прекращения кровотечения при проколе кожи. Основной скрининговый тест для оценки состояния сосудистой стенки и функции тромбоцитов.
В норме составляет 2-3 минуты (до 7-11).
Увеличение:
- тромбоцитопения
- нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов (болезнь Виллебрандта, тромбастения Гланцмана)
- заболевания соединительной ткани
- заболевания печени
- почечная недостаточность


Активированное частичное тромбопластиновое время
АЧТВ. Время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Основное применение - контроль за уровнем гепарина при лечении им, уточнение дозировки.
Повышение:
- недостаток факторов свертывания
- присутствие волчаночного антикоагулянта
- гепарин
- внутрисосудистое свертывание крови
Тромбиновое время
Время последнего этапа свертывания крови: образование нерастворимого фибрина из фибриногена под действием тромбина,
зависит от уровня фибриногена и наличия ингибиторов этого этапа.
Повышение:
- дефицит фибриногена
- ингибиторы тромбина или фибриногена
- гепарин


Протромбиновое время
Время второго этапа свертывания - образования тромбина из протромбина.
Повышение:
- болезни печени
- дефицит витамина К
- дефицит протромбина и других факторов свертывания
- внутрисосудистое свертывание крови


Фибриноген
Белок плазмы, предшественник фибрина - белка, образующего тромб. Является белком острой фазы воспаления, влияет на величину СОЭ.
Повышение:
- воспаление, разрушение тканей (инфаркт миокарда)
- прием эстрогенов (женских половых гормонов)
- беременность
Снижение:
- нарушение синтеза в печени
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания


Плазминоген
Предшественник плазмина - активного белка фибринолитической системы. Плазминоген неактивен, всегда присутствует в сыворотке, синтезируется в печени.
Повышение:
- беременность (особенно 3 триместр)
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- лечение фибринолитиками (стрептокиназа)
- тяжелое заболевание печени


Антитромбин III
Белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Синтезируется в печени. Его снижение может приводить к тромбозам и отсутствию эффекта от лечения гепарином.
Повышение:
- острый гепатит, механическая желтуха
- воспаление
- менструация
Снижение:
- врожденный дефицит
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- печеночная недостаточность