Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Download 0.6 Mb. Pdf ko'rish
|
5874 kasalliklar
ГЛАВА 1 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ 1.1 Кариес зубов Кариес зубов – патологический процесс прогрессирующего разрушения твердых тканей зуба (деминерализация и размягчение) с образованием дефекта в виде полости. Кариес появляется после прорезывания зубов. Различают несколько стадий: кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес. Очаговая деминерализация эмали зубов (белое кариозное пят- но, начальная стадия кариеса) – одна из самых ранних клинически диагностируемых стадий кариеса зубов. Заболевание характери- зуется нарушением целостности эмали – полное или частичное размягчение, некроз и образование небольшого дефекта. Сначала удаляют отложения с поверхности эмали, высушивают ее. Для более точного выявления очагов деминерализации (в том числе в виде белых пятен) и повышения степени поглощения лазерного излучения тушируют эмаль 2% раствором метиленово- го синего. Затем воздействуют на подготовленную поверхность лазерным излучением с плотностью потока мощности 60–80 мВт/ см 2 в течение 2–3 мин на одно поле ежедневно. Курс лечения 6–10 дней. Дополнительно можно применять фторсодержащие пасты или реминерализующие растворы (например, ремодент). 1.1.1 Кариес в стадии пятна При кариесе в стадии пятна применяют реминерализацию тканей зуба с помощью электрофореза кальция, фосфора и фтора в кариозное пятно из реминерализующей жидкости. Для детей ис- пользуют 5 % раствор глюконата кальция,так как он приятен на вкус и не вызывает у ребенка отрицательной реакции. Для взрослых 10 % раствор глюконата кальция по 10–15 мин. Затем проводят апплика- цию с 2 % раствором фтористого натрия на 2–3 мин. Для поддержа- ния высокой концентрации вводимого микроэлемента в кариозном пятне электрофорез проводят ежедневно, в течение 10–20 дней. При системном множественном поражении кариесом электрод накладывают на весь зубной ряд, что позволяет оказать одномо- ментное воздействие на большое число зубов. 5 Для улучшения обменных процессов и витаминообразования применяют общее облучение УФ-лучами по 20 процедур через день 2–3 курса, а также можно воздействовать на воротниковую зону или десны. 1.1.2 Поверхностный и средний кариес В этой стадии кариес подлежит оперативному вмешательству с применением обезболивания. Для обезболивания используют по- стоянный электрический ток. Электрообезболивание эффективно при первом, втором, третьем и четвертом классе полостей. Обезбо- ливание наступает во фронтальных зубах при силе тока 2–6 мкА, в премолярах – при 6–10 мкА, молярах – при 10–20 мкА. Макси- мальная сила воздействия не должна превышать 30 мкА, так как ее дальнейшее увеличение приводит к повреждению пульпы зуба. При недостаточности одной электроанальгезии для обезболивания про- водят электрофорез анестетиков (дикаина, тримекаина, новокаина) с тщательным изолированием зуба от слюны, чтобы не было утечки тока из кариозной полости. В противном случае эта процедура не приведет к возникновению анальгезии. Электрообезболивание наи- более эффективно у лиц молодого возраста до 40 лет. 1.1.3 Глубокий кариес При лечении глубокого кариеса часто приходится применять обезболивание. Во всех случаях глубокого кариеса проводят электро- одонтодиагностику как со дна кариозной полости, так и с имею- щихся бугров. Для ее проведения используют два аппарата: ЭОМ-1 (электроодонтомер), дающий автоматически на выходе постоянный импульсный ток, и ЭОМ-3, подающий переменный сетевой ток на больного. Подвергаемые исследованию зубы изолируют от слюны, высушивают ватными шариками. Индифферентный электрод поме- щают на руку больного, а активный в виде металлической иглы – на чувствительную точку интактного зуба: середина режущего края на фронтальных зубах, вершина щечного бугра – у моляров. При наличии кариозной полости активный электрод помещают на ее дно последовательно в 3–4 точках. Ориентиром возбудимости служит минимальная ответная сила тока. При проведении электродиагно- стики необходимо исключить утечку тока через активный электрод на мягкие ткани полости рта и руку врача, для чего их изолируют 6 резиновым чехлом или специальным лаком. Электрический ток подают на зуб постепенно от нуля до ответной реакции, которую больной регистрирует субъективно. Целесообразно проверить правильность найденного порога повторной подачей тока без из- менения положения активного электрода. При глубоком кариесе выявляется понижение возбудимости пульпы зуба. Чаще всего она реагирует со дна кариозной полости на ток 7–15 мкА, иногда 20 мкА. В совокупности с другими методами обследования она позволяет судить о степени изменений в пульпе зуба и выбирать соответствующую лечебную прокладку. Приме- нение электроодонтодиагностики позволяет сократить повторные посещения и проконтролировать эффективность проведенного лечения. Для этого через 1, 3 или 6 мес. после пломбирования зуба проводится контрольная электроодонтодиагностика с сохра- нившихся бугров зуба, и ее данные сравниваются с показателями, полученными с этих бугров до лечения. Сдвиг показателей в сто- рону уменьшения свидетельствует о благоприятном клиническом эффекте проведенного лечения, а возрастание – о неблагоприятном течении процесса в пульпе зуба. Download 0.6 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling