Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

прошептал ей: «Ты вела себя опять как девка». Слово это попало в цель... Во время поездки ...когда 
беспокойные кони действительно закапризничали, выскочила в испуге из коляски и сломала себе 
ногу, в то время как оставшиеся в коляске вернулись целыми и невредимыми. Зная эти подробности, 
1
Катамнез - информация о больном, собираемая после выписки из больницы. 

---

16 
вряд ли можно сомневаться в том, что этот несчастный случай был в сущности подстроен, но вместе с 
тем нельзя не удивляться той ловкости, с какой она заставила случай применить наказание, столь 
соответствующее ее вине. Ибо теперь ей долгое время уже нельзя было танцевать канкан (1990, с. 271-
272). 
Результаты многочисленных исследований позволяют сделать вывод о 
значительном влиянии психологических факторов даже на онкологические 
заболевания (этот вопрос будет обсуждаться в главе 7). 
 
4. Психиатрическая классификация психосоматических синдромов 
Новое понимание психосоматических расстройств отражено в 10-м пе-
ресмотре Международной классификации болезней
1
(1994). Этой классифи-
кацией предусматривается возможность развития или обострения хрониче-
ских соматических заболеваний под влиянием психологических и социальных 
факторов. В таком случае основное заболевание получает дополнительный 
код F54. Необходимо, чтобы психологические обстоятельства были досто-
верно связаны с началом или обострением заболевания, а сопутствующие им 
органические нарушения четко зафиксированы (см. пример 5 в начале главы).
Кроме того, в МКБ-10 представлена диагностическая категория «Со-
матоформное расстройство» (F45), включающая такие варианты, как сома-
тизация, соматоформная вегетативная дисфункция, соматоформное болевое 
расстройство, ипохондрическое расстройство. Главным признаком сомато-
формного расстройства является постоянное возникновение физических 
симптомов, наряду с постоянным требованием медицинских обследований 
(вопреки их отрицательным результатам). Если даже у пациента имеются ре-
альные телесные расстройства, они не могут объяснить специфики и выра-
женности симптомов. Больные противятся попыткам психологического объ-
яснения своих страданий, у них может отмечаться и демонстративное пове-
дение, причем имеются убедительные основания считать, что такое поведе-
ние обусловлено недостаточно корректным и внимательным отношением 
врачей (Sanders, 1996). Рассмотрим соматоформные синдромы более подроб-
но. 
«Соматизированное расстройство» (F45.0) – характеризуется множе-
ственными, постоянно возникающими и в то же время изменчивыми сомати-
ческими симптомами, длящимися не менее двух лет. Жалобы могут отно-
ситься к различным органам и системам организма: 
- 
желудочно-кишечный тракт (рвота, боли в животе, тошнота, вздутие 
живота, понос, непреносимость отдельных видов пищи); 
1
В дальнейшем – МКБ-10. 

---

17