Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

семейными и интимными отношениями. На работе он опасается допустить какую-либо не-
простительную ошибку, общаясь со своей девушкой, постоянно думает о возможном расста-
вании с ней. Одновременно пациент сообщает о большом количестве соматических симпто-
мов: мышечном напряжении, усталости, сильной боли в области шеи и плеч. Кроме того, во 
время острых приступов, которые он характеризует как «панику», отмечаются нехватка воз-
духа, повышенная потливость, головокружение (Vitkus, 1993, Р. 3). 
Если соматические симптомы наблюдаются в рамках депрессивного 
расстройства, то оно (это расстройство) кодируется как «депрессивный эпи-
зод с соматическими симптомами»: F32.01, F32.11). Соматические симпто-
мы при депрессии, скорее всего, являются эквивалентом аффективной пато-
логии (Тополянский, Струковская, 1986). Их периодичность соответствует 
циклическим сменам настроения (в частности, можно отмечать суточные и 
сезонные колебания), они исчезают во время ремиссии. Больной соматизиро-
ванной депрессией обычно полагает, что его тяжелое душевное состояние 
связано с физическим страданием. Он красноречив и неистощим в своих жа-
лобах (как правило, множественных, не относящихся к какому-либо одному 
органу). 
Что касается нарушений, которые ранее (в МКБ-9) фиксировались в 
рамках истерического невроза или истерической психопатии, то они в основ-
ном попали в категорию «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» 
(F44). Термин «диссоциация» означает дезинтеграцию памяти на прошлое, 
осознания идентичности и непосредственных ощущений, а также нарушение 
контроля над движениями. Такого рода симптомы, видимо, могут быть вы-
званы травматическими для личности событиями, неразрешимыми пробле-
мами, нарушением межличностных отношений. Динамика расстройств чаще 
всего соответствует динамике конфликта, т.е., если, например, конфликт 
имеет хронический характер, то аналогичный характер принимает и рас-
стройство. Жалобы больных «часто отражают <их собственные> представле-
ния ...о физическом заболевании, что может находиться в противоречии с 
физиологическими или анатомическими принципами». Симптомы помогают 
больному либо избежать открытого выяснения отношений, либо выразить 
свое мнение косвенным образом (МКБ-10, с.155) . 
В картине «современной истерии» больше представлены «псевдосома-
тические симптомы», нежели псевдоневротические расстройства: