Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

2. Классификация психосоматических расстройств в психоанализе 
Наиболее часто в психоаналитической литературе предлагается разгра-
ничивать истерические (конверсионные) симптомы, телесные симптомы при 
неврозе тревоги и психосоматические по этиологии заболевания внутренних 
органов. К последней группе относят язву желудка и двенадцатиперстной 
кишки, нейродермит, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, 
эссенциальную гипертонию, ревматоидный артрит.
Эта классификация основывается на работах З. Фрейда и Ф. Алексан-
дера. Фрейд подчеркивал отличие между органическими симптомами при ис-
1
Писчий спазм – судорога мышц пальцев кисти с нарушением их синергизма и невозможностью писать, 
хотя другие движения руки осуществляются в полном объеме (см.: Блейхер, Крук, 1996. С. 286). 

---

14 
терическом и актуальном неврозах. Он полагал, что симптомы истерии сим-
волизируют вытесненное представление, т. е. возникают в результате психо-
логической работы по их обезвреживанию, в то время как симптомы акту-
ального невроза вызваны блокированием допуска «в психику нежелательного 
соматического возбуждения, которое реагирует на это формированием орга-
нических процессов» (цит. по: Аммон, 2000. С. 21). Иными словами, эти те-
лесные симптомы, по мнению Фрейда, не представляют интереса для психо-
логического анализа. 
В свою очередь Ф.Александер предлагал разграничивать конверсион-
ные сипмтомы и вегетативный невроз. Конверсионный симптом чаще всего 
относится к сфере восприятия и движений. Он необходим для «сброса» эмо-
ционального возбуждения. В свою очередь вегетативный невроз является не 
средством устранения психологического напряжения, а реакцией организма 
на хроническое эмоциональное состояние (Александер, 1995; Обухов, 1997). 
Заметим, что в предложенной Александером классификации остается не про-
ясненным вопрос о разграничении «нормальных» физиологических проявле-
ний эмоций и патологического вегетативного синдрома. Немаловажным яв-
ляется и тот факт, что Александер рассматривает вегетативный невроз как 
начальную стадию в развитии психосоматической патологии.