Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

 
В наблюдениях последних лет почти не приходилось сталкиваться с классическими вариан-
тами …судорожных припадков. На смену им пришли ...малые, редуцированные формы судо-
рожного реагирования со смещением акцента в сторону психосоматических проявлений: лег-
кие обмороки… а также спазмы в горле, пищеводе, блефароспазм, приступы удушья, плача и 

---

20 
т.п. Среди расстройств чувствительности более частыми симптомами стали глоссалгия и мас-
талгия
1
 (Семке, 1988, С.58). 
 
Клинические описания соматических жалоб и симптомов при истерии 
выглядят следующим образом: 
На работе умела мгновенно переключаться и забывать о своих подозрениях и обидах, но воз-
вращаясь домой, вновь погружалась в размышления о разрушенной жизни, красочно, в дета-
лях представляла сцены измены; в такие моменты «вся цепенела, перехватывало горло, не 
могла говорить, ноги отнимались и холодели», возникал страх надвигающейся смерти (там 
же, с. 45). 
После незначительной семейной ссоры появился «резчайший сердечный приступ»: ощущала 
удушье, похолодание кончиков пальцев, а затем «перебои в сердце». Приступ сопровождался 
«нервным плачем», долго не могла успокоиться, металась по кровати, боялась надвигающей-
ся смерти прощалась с родными (там же, с. 113). 
 
В этих примерах можно увидеть четкую связь между возникновением 
истерических симптомов и психотравмирующей ситуацией, их обусловлен-
ность эмоциональным состоянием человека, демонстративное поведение, 
красочный способ описания проблемы, исчезновение нарушений после от-
влечения внимания больного. 
В МКБ-10 включены диагностические категории «Преувеличение фи-
зических симптомов по психологическим причинам» (F68.0) и «Преднамерен-
ное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации» (F68.1). Когда 
мы говорим о преувеличении физических симптомов, то имеем в виду, что 
изначально обусловленные реально существующим заболеванием нарушения 
усиливаются или же замедляется процесс их излечения, к ним добавляются 
другие, неспецифические по своему характеру симптомы. Обычно такой 
больной стремится привлечь внимание к себе, обеспокоен своим состоянием, 
неудовлетворен исходом лечения. Иногда усиленным жалобам способствует 
получаемая в результате материальная выгода. Что касается симулятивного 
расстройства (F68.1), то в этом случае индивид для симуляции определенных 
симптомов прибегает к самоповреждениям (вплоть до вызывания у себя кро-
вотечения или инъекций отравляющих веществ). Такие действия, отмечается 
в МКБ-10, не имеют в своей основе четкой мотивации, по крайней мере, эти 
люди не стремятся уклониться от уголовной ответственности или получить 
явную материальную выгоду. Скорее, им нравится роль больного. 
Заметим, что, опираясь на МКБ-10, достаточно трудно отнести к опре-
деленной категории синдромы, представленные в 3-м и 4-м примерах. 
1
Глоссалгия – боли, покалывание, онемение в языке. Масталгия – боли в области молочной железы. 

---

21 
Резюме 
Большинство подходов к классификации психосоматических рас-
стройств основывается на разделении физиологических коррелятов трево-
ги, органических симптомов, которые могут усиливаться в результате дей-
ствия психологических факторов, нарушений поведения (приводящих к бо-
лезни), а также условно желательных симптомов, способствующих отреа-
гированию/устранению психологического конфликта (истерия).