Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

Женщина 36 лет обратилась в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, для-
щуюся в течение трех лет. Она перенесла три лапаротомии и одну гистеректомию
1
. Последняя 
процедура была связана с тем, что во время диагностической операции хирург заметил подоз-
рительные образования в области матки. Несмотря на это, боль сохранила свою силу и лока-
лизацию (Barbour, 1995, P. 18-19). 
 
Физические симптомы могут наблюдаться и при тревожных рас-
стройств (F41), например, при паническом (F41.0) и генерализованном тре-
вожном (F41.1). В этом случае больной склонен фиксироваться на своем 
эмоциональном состоянии, обычно готов обсуждать психологические про-
блемы. Соматические симптомы относительно кратковременны и могут быть 
достаточно успешно устранены при помощи транквилизаторов; они исчезают 
при отвлечении внимания больного, в процессе релаксации. Типичными со-
матическими коррелятами тревоги (свидетельствующими о возбуждении 
симпатического отдела вегетативной нервной системы) являются учащенное 
сердцебиение, боли в груди, головокружение, ощущение нехватки воздуха, 
дрожь, мышечное напряжение, потливость, дискомфорт в эпигастральной 
области. В отличие от страдающих соматоформной вегетативной дисфунк-
ции, жалобы такого пациента не относятся к одному органу (системе). 
Как правило, при тревожном расстройстве перечисленные симптомы 
сопровождаются страхом смерти, сумасшествия, потери контроля над собой, 
неприятных событий, которые случатся в будущем (МКБ-10, С.139). Приве-
дем пример: 
 
1
Лапаротомия – вскрытие брюшной полости в целях лечения или уточнения диагноза, гистеректомия – 
удаление матки. 

---

19 
Мужчина в возрасте 31 года жалуется на постоянное чувство тревоги, связанное с работой,