Учебное пособие Санкт-Петербург

ISBN 978-5-6046979-4-8 ©Костромина Е. В. Коллектив авторов, 2022

СОДЕРЖАНИЕ

Мультидисциплинарный подход в диагностике очаговых изменений щитовидной железы 1
СОДЕРЖАНИЕ 2
Введение 9
Заболеваемость и смертность от онкологических новообразований в мире 9
1.1.Принципы и показания к исследованию щитовидной железы 14
Для визуализации поверхностных органов выбирают линейный датчик с максимальной апертурой. 14
Частотные диапазоны универсальных линейных датчиков у разных производителей лежат в пределах от 3 до 15 МГц. 15
1.2.Методология исследования щитовидной железы 15
1.3.1.Эхоструктура тиреоидной ткани 23
1.3.2.Основные требования к протоколу УЗИ при диффузной патологии щитовидной железы 24
1.3.3.Основные требования к протоколу УЗИ при узловой патологии щитовидной железы 28
2.1.Диагностика очаговых образований щитовидной железы в В-режиме по категории TI-RADS 31
2.1.1.Единая терминологическая платформа описания узлов ЩЖ - TI-RADS 32
2.1.2.Характеристика узлов ЩЖ в В-режиме 32
2.2.Применение допплеровских методик в выявлении очаговых образований щитовидной железы 46
2.3.1.Компрессионная или квазистатическая эластография 53
2.3.2.Динамическая эластография и ее виды 61
2.4.Основные ультразвуковые критерии отбора узлов ЩЖ для биопсии по классификации TI-RADS 66
2.4.1.Основные УЗ-характеристики образований ЩЖ 66
2.4.2.Классификация TI-RADS 67
3.2.Ультразвуковая анатомия щитовидной железы с учетом проведения ТАПБ 84
3.3.Техника проведения ТАПБ щитовидной железы 86
3.4.Показания к проведению ТАПБ щитовидной железы 87
4.1.Методика проведения цитологических исследований 89
4.2.Классификация BETEHSDA 91
4.2.1. Категория I. 92
Неинформативный недиагностический материал (НД) 92
4.2.2.Категория II. Доброкачественные неопухолевые процессы 93
4.2.3.Категория III. Атипия неясного значения (АНЗ) 94
4.2.4.Категория IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на ФО 95
4.2.5.Категория V. Подозрение на малигнизацию 98
4.2.6.Категория VI. Злокачественные опухоли 99
Роль МР-томографии в оценке распространения рака щитовидной железы 104
Заключение 120
Пример протокола УЗИ при подозрении на рак щитовидной железы 121
Приложение 2 124
Демонстрация цитологических срезов патологических изменений в очаговых образованиях щитовидной железы, описанных в главе 4 124
Контрольные вопросы 143
Тестовые задания 145
Список литературы 153

Глава 4. Цитологические аспекты интерпретации очаговых

Мультидисциплинарный подход в диагностике очаговых изменений щитовидной железы 1
СОДЕРЖАНИЕ 2
Введение 9
Заболеваемость и смертность от онкологических новообразований в мире 9
1.1.Принципы и показания к исследованию щитовидной железы 14
Для визуализации поверхностных органов выбирают линейный датчик с максимальной апертурой. 14
Частотные диапазоны универсальных линейных датчиков у разных производителей лежат в пределах от 3 до 15 МГц. 15
1.2.Методология исследования щитовидной железы 15
1.3.1.Эхоструктура тиреоидной ткани 23
1.3.2.Основные требования к протоколу УЗИ при диффузной патологии щитовидной железы 24
1.3.3.Основные требования к протоколу УЗИ при узловой патологии щитовидной железы 28
2.1.Диагностика очаговых образований щитовидной железы в В-режиме по категории TI-RADS 31
2.1.1.Единая терминологическая платформа описания узлов ЩЖ - TI-RADS 32
2.1.2.Характеристика узлов ЩЖ в В-режиме 32
2.2.Применение допплеровских методик в выявлении очаговых образований щитовидной железы 46
2.3.1.Компрессионная или квазистатическая эластография 53
2.3.2.Динамическая эластография и ее виды 61
2.4.Основные ультразвуковые критерии отбора узлов ЩЖ для биопсии по классификации TI-RADS 66
2.4.1.Основные УЗ-характеристики образований ЩЖ 66
2.4.2.Классификация TI-RADS 67
3.2.Ультразвуковая анатомия щитовидной железы с учетом проведения ТАПБ 84
3.3.Техника проведения ТАПБ щитовидной железы 86
3.4.Показания к проведению ТАПБ щитовидной железы 87
4.1.Методика проведения цитологических исследований 89
4.2.Классификация BETEHSDA 91
4.2.1. Категория I. 92
Неинформативный недиагностический материал (НД) 92
4.2.2.Категория II. Доброкачественные неопухолевые процессы 93
4.2.3.Категория III. Атипия неясного значения (АНЗ) 94
4.2.4.Категория IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на ФО 95
4.2.5.Категория V. Подозрение на малигнизацию 98
4.2.6.Категория VI. Злокачественные опухоли 99
Роль МР-томографии в оценке распространения рака щитовидной железы 104
Заключение 120
Пример протокола УЗИ при подозрении на рак щитовидной железы 121
Приложение 2 124
Демонстрация цитологических срезов патологических изменений в очаговых образованиях щитовидной железы, описанных в главе 4 124
Контрольные вопросы 143
Тестовые задания 145
Список литературы 153