Учебное пособие содержит сведения о современных технологиях воспитания в семье ребенка с отклонениями в развитии: сенсорными нарушениями, интеллектуальной недостаточностью, речевыми расстройствами, нарушениями опорно-двигательного аппарата

На приеме бабушка с маленьким внуком Сережей, которому 2 года 8 мес. Бабушку волнует, что ребенок неконтактный, плохо говорит, возбудим, плохо спит, испытывает страхи, не играет в игрушки. На прием к детскому психиатру бабушку с внуком направил детский невропатолог, который наблюдал ребенка с первых месяцев жизни по поводу родо-
264
вой травмы и подозрения на детский церебральный паралич. Из беседы с бабушкой выясняется, что мальчик родился в срок, от здоровых родителей. Родители не хотели детей. Беременность у матери первая, нежеланная. Протекала беременность нормально, хотя у матери отрицательный резус, но титр антител в крови матери на протяжении всей беременности был нормальным. Роды затяжные, со стимуляцией, родился с гематомой на голове. Закричал через 1—2 мин. Масса тела при рождении — 4 500 г, длина — 50 см. Ребенок к груди приложен на пятые сутки, сосал вяло. Мальчик рос ослабленным, много болел, однократно на фоне высокой температуры отмечались судороги. Пошел ребенок в год, предпочитал стоять на носках и бегать на цыпочках, в связи с чем у ребенка подо­зревали детский церебральный паралич. Первые слова появились с 1,5 лет. К 2 годам говорил фразы, читал стихи. С 2,5 лет стала ухудшаться речь, перестал общаться с окружающими, в одиночестве играл в однообразные игры, подолгу крутил и рассматривал веревочки, шнурки, при этом улыбался «сам себе», произносил какие-то нечленораздельные звуки. С этого же времени стал очень раздражительным, беспокойным, почти все время находился в движении, в игрушки не играл, при обраще - нии к нему возбуждался еще больше, кричал, бесцельно хватал разные предметы, бросал их. Перестал проситься в туалет, стал неопрятен; появились страхи громких звуков; боялся воды, особенно душа. Ребенок был осмотрен детским дефектологом. В процессе длительных систематических занятий состояние Сережи несколько улучшилось, под конт­ролем педагога-дефектолога он начал выполнять простые задания, с удовольствием рисовал, раскрашивал картинки, стал опрятнее и несколько спокойнее. Однако предоставленный сам себе, он бегал, суетился или однообразно повторял одни и те же движения и действия, иногда нашептывал или выкрикивал лишенные определенного смысла слова или звуки. Общее отставание в психическом развитии стало более выраженным. Мальчика удалось устроить в специальный детский сад для детей с ранним органическим поражением центральной нервной системы. К детсаду он привыкал трудно, временами его поведение резко ухудшалось, не раз возникал вопрос об определении его в детскую психиатрическую больницу. Однако систематическое лечение и продолжающаяся индивидуальная коррекционная психолого-педагогическая работа с мальчиком и большое самоотверженное участие бабушки в воспитании внука позволили несколько улучшить состояние ребенка, и он продолжал до школы оставаться в специализированном детском саду. В детском саду мальчик значительно продвинулся в умственном развитии, однако у него оставались нарушения в эмоционально-волевой сфере и общая разлаженность поведения. Временами наблюдалась нецеленаправленная двига-
265
тельная активность, он начинал бегать, подпрыгивать на месте, хлопать в ладоши, выкрикивать отдельные слова. Это особенно усиливалось при утомлении. Мальчик оставался малоконтактным, не смотрел в лицо собеседника, не отвечал на вопросы. Отмечались нарушения общей и особенно мелкой моторики. К началу обучения в школе он усвоил буквы, счет до 10. Однако испытывал затруднения в простых счетных операциях. Нарушения речи оставались выраженными, мальчик не мог составить рассказ даже по простой сюжетной картинке. Многие звуки произносил искаженно, голос высокий, интонационно маловыразительный. В период возбуждения проявлялась патологическая склонность к произнесению бранных слов. Отмечалось нарушение внимания и целенаправленной деятельности. Кор-рекционная работа с мальчиком продолжалась, и в 8 лет он был определен в специальную школу для детей с задержкой психического развития. Программу усваивал, понемногу начинал контактировать с детьми, поведение постепенно улучшилось.
Это наблюдение показывает, что и при таком тяжелом нарушении психического развития, каким является детский аутизм, ранняя и систематическая лечебно-психолого­педагогическая коррекционная работа может способствовать улучшению социальной адаптации детей.
При воспитании ребенка с ранним детским аутизмом родителям не следует принуждать ребенка к выполнению тех или иных действий. Чем упорнее родители настаивают на своих требованиях, тем большее сопротивление им оказывает ребенок. Чтобы организовать поведение ребенка с аутизмом, предупредить возможность возникновения у него перевозбуждения, прежде всего необходимо организовать его режим дня, важно также научить его основным гигиеническим навыкам. При этом прежде всего надо создавать такие условия, которые бы способствовали предупреждению возникновения у ребенка страхов. Дети с аутизмом отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним стимулам, они легко фиксируют внимание на отрицательных ощущениях. Поэтому если такого малыша, например, искупали в слишком горячей или в слишком холодной воде, он может длительное время бояться не только са­мой процедуры купания, но и просто воды.
Многие аутичные дети сверхчувствительны к шумам, резким звукам. Поэтому они легко могут испугаться шума воды или стиральной машины, гула водопроводных труб. И испугавшись раз, они будут избегать процедуры купания.