United states of america educational foundation ohio division

GRAND ENCAMPMENT KNIGHTS TEMPLAR

of the

UNITED STATES OF AMERICA

EDUCATIONAL FOUNDATION

OHIO DIVISION

APPLICATION FOR SCHOLARSHIP AWARD

Last Name________________________ First Name ________________________ MI ______________

Home Address ________________________________________________________________________

City/ State/ Zip ________________________________________________________________________

Home Phone # _____________________________ E- Mail _____________________________________

County __________________________________ Date of Birth _________________________________

Mother’s, Father’s or Legal Guardian’s Address (if different from above) __________________________

_____________________________________________________________________________________

General Information:

1. Current GPA. Attach most recent Official Grade Transcript.    ____________________________

2. Name of accredited school to be attended. __________________________________________

3. Which year will you be entering? (Fresh., Soph., Jr., Sr,).________________________________

4. Proposed major field of study. ____________________________________________________

5. Adjusted Gross  Family income reported to IRS for previous year.    ________________________

6. Primary means of paying for college. _______________________________________________

________________________________________________________________________________

7. Number of siblings living at home with you and their ages: _____________________________

8.

Number of siblings in college and their ages: ________________________________________

9. Father’s (Guardian’s) Name and occupation _________________________________________

10. Mother’s (Guardian’s) Names and occupation _______________________________________

Page 1

GRAND ENCAMPMENT KNIGHTS TEMPLAR

of the

UNITED STATES OF AMERICA

EDUCATIONAL FOUNDATION OHIO DIVISION

APPLICATION FOR SCHOLARSHIP AWARD

Activities:

11. List the School related organizations of which you are a member:

12. To what non-school groups are you a member?

13. What community service or volunteer work have you been involved in?

14. Attach a recommendation by someone other than a school person or relative.

15. Attach a brief statement explaining why you believe you should be selected to receive this

Scholarship/Grant.

I certify that all information contained herein or attached is correct to the best of my knowledge.

SIGNED_________________________________________ DATE_____________________

Page 2