Увеличение печени наиболее частый симптом болезней печени. Увеличение печени может быть обусловлено

Болезни накопления - жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, амилоидоз печени могут не иметь в начальной стадии характерных клинических симптомов и гепатомегалия в этих случаях - единственный видимый признак заболевания.
В выявлении жирового гепатоза решающее значение имеют УЗИ и КТ. В диагностикегемохроматоза существенную помощь оказывает значительное повышение содержания железа в сыворотке крови, повышенное насыщение железом трансферрина, резкое повышение уровня ферритина сыворотки. Для диагноза гепатоцеребральной дистрофии важна неврологическая симптоматика: дрожательно-ригидный синдром или гиперкинезы. Осмотр роговицы с помощью щелевой лампы выявляет кольцо Кайзера-Флейшера. Характерны сниженное содержание сывороточного церулоплазмина < 200 нг/л, увеличение содержания не связанной с церулоплазмином меди в сыворотке крови и повышение экскреции меди с мочой. Однако достоверными диагностическими критериями болезней накопления являются данные пунктатов печени.
При диагностике заболеваний сердца, проявляющихся на ранних стадиях увеличением печени, необходимо помнить о констриктивном перикардите с преимущественной локализацией в области правого желудочка. В анамнезе имеют место туберкулез, травма и ранение в области сердца. Первые признаки сдавления сердца возникают среди более или менее длительного благополучия и характеризуются ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением и уплотнением печени, преимущественно в левой доле. Одышка возникает только при физической нагрузке, пульс мягкий, малого наполнения. Типично повышение венозного давления до 250-300 мм вод. ст. без увеличения размера сердца с уменьшенной пульсацией при рентгенологическом исследовании или эхокардиографии.
Для болезни Бадда-Киари характерно увеличение печени, сопровождающееся болью в правом подреберье, повышением температуры тела. Диагностика проводится на основании данных ультразвуковой допплерографии с оценкой кровотока по портальной, печеночной венам и/или нижней каваграфии и веногепатографии.