В патофизиологию

 

---

35 
1.3. Этиология: термин, определение понятие, классификация.
Роль причины и условий в возникновении,
развитии и преодолении болезней.
Теоретическое и практическое значение изучения этиологии.
 
Этиология: термин, определение понятия.
Термин «этиология» происходит от греч. aetia – причина + logos – 
учение. Его ввел древнегреческий философ-материалист Демокрит (около 
470-460 лет до новой эры), основоположник каузального направления в 
медицине.
Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и раз-
вития болезней. В более узком смысле термином «этиология» обозначают 
причину возникновения болезни или патологического процесса. Изучая 
этиологию, мы отвечаем на вопрос: почему, в силу каких причин и усло-
вий возникло заболевание. По широте охвата изучаемого явления этиоло-
гию делят на: 

общую, изучающую общие закономерности происхождения целых 
групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сер-
дечно-сосудистых и др.);

частную, изучающую причины возникновения отдельных заболева-
ний (нозологических форм) – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта 
миокарда. Частную этиологию изучают клиницисты.
 
Характеристика и классификация причинных факторов и усло-
вий.
Под причиной или этиологическим фактором понимают такой пред-
мет или явление, которые, непосредственно воздействуя на организм, вы-
зывают при определенных условиях то или иное следствие, т. е. болезнь и 
сообщают ей специфические черты.
Классификация причин (принципы).
1. По происхождению все этиологические факторы делят на две груп-
пы: 

---

36 
а) внешние или экзогенные (5 групп);
б) внутренние, или эндогенные.
Внешние (экзогенные) этиологические факторы: 

механические – воздействие явлений или предметов, обладающих 
большим запасом кинетической энергии, способных в момент соприкосно-
вения с организмом вызвать перелом, растяжение, размозжение и т. д.);

физические – воздействие различных видов энергии: 

электрической (ожоги, электрошок, фибрилляция сердца), ионизи-
рующего излучения (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термических фак-
торов (высокой и низкой температуры – ожоги, отморожения);

химические – воздействие кислот, щелочей, ядов органической и 
неорганической природы, солей тяжелых металлов, гормонов и т. д. ;

биологические – вирусы, бактерии, гельминты;

психогенные-точкой приложения этих факторов является кора го-
ловного мозга. Они вызывают ятрогенные заболевания (iatros – врач; 
gennao – создавать). Эти заболевания развиваются вследствие неправиль-
ного поведения медицинских работников («исчезла печень» вместо того, 
чтобы сказать «печень сократилась до нормальных размеров»; «не сердце, 
а тряпка» вместо «слабые, вялые сокращения сердца» и т. д.). Иногда не-
правильное поведение медработников ухудшает течение имеющегося за-
болевания.
К «внутренним» относят наследственные и конституциональные фак-
торы. Слово внутренние берут в кавычки, ибо в конечном итоге – это так-
же внешние факторы. Например, основная причина болезни – радиация – 
подействовала на организм предков в далеком прошлом, вызвала измене-
ния в генетическом аппарате (мутацию) и эти изменения передавались из 
поколения в поколение и каждый новый индивидуум оказывался больным 
уже вне зависимости от этой причины, так как по наследству передается 
мутантный ген (ген гемофилии, альбинизма, дальтонизма и др.), возник-
ший под влиянием внешних воздействий у предков.
2. По интенсивности действия (классификация И. П. Павлова) разли-
чают следующие этиологические факторы: 

---

37 

чрезвычайные, или необычные, экстремальные этиологические 
факторы (большие дозы яда, воздействие молнии, электрического тока вы-
сокого напряжения, падение с большой высоты, вирулентные микроорга-
низмы, ионизирующая радиация и др.);

обычные, но действующие в необычных количествах и размерах, т. 
е. обычные по своей природе, но выходящие по интенсивности за пределы 
диапазона физиологических приспособительных возможностей организма 
(недостаточное содержание кислорода в воздухе, острые психоэмоцио-
нальные перегрузки, действие чрезмерно высоких или низких температур 
и др.);

индифферентные – факторы, которые у большинства людей не вы-
зывают заболеваний, но у некоторых при определенных условиях могут 
стать причиной заболевания. К ним относятся аллергены: пыльца расте-
ний, цветов, домашняя и производственная пыль, некоторые антибиотики 
(пенициллин). Действие некоторых индифферентных факторов реализует-
ся по механизму условного рефлекса. Эти индифферентные по всем своим 
параметрам воздействия чаще всего информационной природы ранее соче-
тались с действием на организм какого-либо патогенного фактора, а после 
нескольких таких сочетаний по механизму условного рефлекса такие воз-
действия могут сами стать патогенными. Аналогичный механизм лежит в 
основе тошноты при виде или попытке употребления пищи, однажды вы-
звавшей рвоту в связи с перееданием или ее недоброкачественностью. По-
добный же механизм лежит в основе приступов бронхиальной астмы, сте-
нокардии (в ответ на тревожную музыку, сочетавшуюся с приступами, а 
затем только на эту музыку).
Условие (лат. – conditio) – это такой фактор, обстоятельство или их 
комплекс, которые воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболе-
вание не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение забо-
левания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у 
всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий. Условия по 
происхождению делят на внешние и внутренние, а по влиянию на орга-
низм – на благоприятные и неблагоприятные.

---

38 
Неблагоприятные условия углубляют связь между причиной и след-
ствием и способствуют возникновению заболевания (утомление, недоста-
точное питание, плохие жилищные условия, эмоционально-психическое 
напряжение и др.), а благоприятные, наоборот, разрывают причинно-
следственные отношения и препятствуют возникновению заболевания (хо-
рошее питание, здоровый образ жизни, закаливание) за счет повышения 
резистентности организма.
Внешние условия делят на бытовые, социальные, природные. К внеш-
ним неблагоприятным условиям можно отнести неполноценное питание, 
неправильную организацию режима дня, жару, сырость, холод и т. д.
К внутренним, т. е. связанным с самим организмом, неблагоприятным 
условиям относят: наследственную предрасположенность, ранний детский 
возраст, старческий возраст, патологическую конституцию.
Внутренние условия могут формироваться во внеутробной жизни 
(например, снижение устойчивости организма после перенесенной кори, 
пневмонии, дифтерии), действовать на организм плода во время внутри-
утробной жизни (алкоголизм, курение, наркомания у матери во время бе-
ременности), а также иметь наследственный характер (например, предрас-
положенность к психическим заболеваниям, гипертонической болезни, са-
харному диабету, подагре и др.).