В помощь практическому врачу Пресбиопия: современный подход к очковой коррекции О. В. Проскурина фгу «Московский нии глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития»
Download 0.54 Mb. Pdf ko'rish
|
Проскурина О.В., Пресбиопия современный подход к очковой коррекции, 2009
ЧАСТЬ 1. ВЫБОР АДДИДАЦИИ Очевидно, методика расчета аддидации по Дондерсу, предложенная еще в конце XIX века (1,0 дптр на каждое десятилетие жизни с 40 до 60 лет), в настоящее время малоупотребима [10]. Другие способы расчета добавки для близи, более соответствующие оптическим потребностям со временного пресбиопа, также основанные на уче те возраста пациента (0,8 дптр на каждое десяти летие жизни с 40 до 70 лет), могут служить лишь ориентиром [2, 3]. Основная роль в выборе аддидации принадле жит субъективному исследованию, которое незави симо от способа осуществляется: — при двух открытых глазах; — после объективного и тщательного субъектив ного исследования рефракции для дали; — с учетом требуемого рабочего расстояния для близи; — с использованием не менее двух способов оп ределения требуемой величины аддидации; — после определения оптимальной аддидации, независимо от ее величины, требуется пробное но шение очков. В нашей стране традиционно оптимальным для близи считалось расстояние 33 см, поэтому описанные в отечественной литературе методики выбора аддидации, а также методы определения объема относительной аккомодации и его возрас тные нормы определены с учетом именно этого расстояния [6]. В других странах оптимальным для работы вблизи принято расстояние 40 см [7, 9]. Примене ние различного рода тестов, а также возрастные нор мы аккомодации рассчитаны с учетом этого рассто яния. Кроме того, дизайны прогрессивных линз так же рассчитываются с учетом расстояния 40 см и со ответствующей ему конвергенции, о чем следует по мнить при назначении прогрессивных очков. Способы выбора оптимальной аддидации ус ловно можно разделить на четыре группы. 1. Способы, основанные на определении опти мальной добавочной положительной линзы, дающей достаточную остроту зрения для близи. 2. Способы расчета аддидации на основании оп ределения остаточной аккомодации. 3. Способы выбора аддидации с применением тестов, в которых напрямую не учитываются акко модация и острота зрения для близи. 4. Объективное определение аддидации. Рассмотрим каждую из этих групп подробнее. 1. Для выбора аддидации применяются табли цы для определения остроты зрения на близком рас стоянии. Строгих правил относительно размера шрифта, по которому следует ориентироваться, не существует. При использовании традиционной оте чественной таблицы Д.А. Сивцева, содержащей 10 рядов текстов и отдельных букв, пациента просят чи тать текст № 5, 6 или 7, соответствующий остроте зрения для близи 0,6—0,4. В других таблицах для бли зи ориентируются на текст с рядом букв размером с газетный шрифт, что соответствует остроте зрения 0,6—1,0. При пониженном зрении следует ориенти роваться на более крупный шрифт. Download 0.54 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling