В психиатрию и психоанализ для непосвященных


Download 1.94 Mb.
Pdf ko'rish
bet20/34
Sana16.06.2023
Hajmi1.94 Mb.
#1507765
TuriРеферат
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   34
Bog'liq
@uzmedlibuzЭрик Берн Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных


часть своих старых жетонов и, в некотором смысле, начинают заново, накапливая свои 
трудности. Они могут успокоиться также, приняв решение обратить свои жетоны в наличные 
в ближайшем будущем, так что видимое улучшение может означать в действительности 
подготовку к самоубийству. 
3. Такая отчетливая цель редко встречается у пациента на столь ранней стадии; это 
счастливое предзнаменование для исхода лечения. Поскольку контракт был вполне ясен, врач 
и пациент не были вынуждены тратить время на несущественные предметы и 
подготовительные меры. 
4. Наблюдая за поведением пациента, врач отчетливо распознает его игру. Первый же 
провокационный маневр его настораживает, второй дает основания для предположения, а 
третий дает ощущение уверенности, что он узнал игру. 
5. Анализ взаимодействий придает важное значение обучению пациента, поскольку это 
усиливает его Взрослого и помогает пациенту освоиться в группе опытных людей, уже 
понимающих, что происходит. 
6. Забавно наблюдать, как быстро люди находят партнеров, играющих в ту же или в 
дополнительную игру. 
7. При диагнозе состояний Эго врач должен доказать, что предпосылки действительно были. 
Чтобы установить, что Рекс носил в себе "пинающего Родителя", необходимо было показать, 
что один из его подлинных родителей в самом деле "раздавал пинки". 
8. Если пациент определенным образом улыбается, особенно когда эта улыбка неуместна, 
можно с уверенностью предположить, что он играет в свою излюбленную игру. 


9. Если диагноз излюбленной игры правилен, то окажется, что пациент разыгрывает эту игру 
не только в группе, но и вне ее. 
10. Если пациент перестает разыгрывать игру в одной ситуации, он может продолжать ее в 
других случаях. Чтобы излечить его от игры, вся система игры должна быть вырвана с 
корнем. 
11. Здесь поведение прослеживается до его корней, уходящих в детство. 
12. Это вспоминается не сразу. "Самым ранним воспоминанием", о котором пациент 
рассказывает вначале, может быть, например, ширма. Чтобы обнаружить первоначальную 
ситуацию, в которой произошла передача игры (в данном случае, по-видимому, при обучении 
туалету), нужны психоаналитические методы, например метод свободных ассоциаций. 
13. "Смех прозрения" возникает в тот момент, когда Взрослый пациента осознает, что он до 
сих пор делал и каким образом его Ребенок чуть ли не всю жизнь водил его за нос. Смех этот 
-- 
очень хороший признак. 
14. Здесь видно, в чем состоит ценность групповой терапии. По мере того как улучшалось 
состояние Эмбер, ее новая установка по отношению к Рексу заставила его понять, что 
грубость его была всего лишь маской, прикрывавшей некую помеху в его поведении. 
15. После выполнения первоначального контракта пациент может заключить новый для 
дальнейшего продвижения. 
16. На определенном уровне анализ взаимодействий сливается с психоанализом в своем 
интересе к самым ранним переживаниям пациента. 
5. История и будущее анализа взаимодействий 
Анализ взаимодействий начался с открытия Ребенка. Доктор Эрик Берн, занимавшийся в 
течение пятнадцати лет ортодоксальным психоанализом, опубликовал историю болезни 
весьма преуспевавшего юриста. Этот юрист рассказал ему об одном восьмилетнем мальчике, 
проводившем каникулы на ранчо. Мальчик носил ковбойский костюм и помогал наемному 
работнику. Когда работа была окончена, тот сказал ему: "Спасибо, пастушок!", на что 
помощник ответил: "На самом деле я не пастушок, я просто мальчик". 
Юрист рассказал далее, что в своей профессиональной работе он ведет себя как взрослый. Он 
успешно выступал в суде, был счастливым главой семьи и выполнял немало полезной 
общественной работы. Но в известные моменты он как будто говорил себе: "На самом деле я 
не юрист, я просто мальчик". Доктор Берн заметил в ходе его лечения, что манеры юриста, 
его жестикуляция и любовь к шумным выходкам бывали иногда в точности те же, что у 
мальчика, каким он некогда был. Это привело к выводу, что мальчик, то есть детское 
состояние Эго, играет очень важную роль в трудностях пациента. Оказалось, что это 
состояние Эго, Ребенок, не совпадает с Ид. В то время как подсознательное Ид является 
гипотетическим понятием, Ребенок поддается наблюдению и легко может стать предметом 
сознательного восприятия. Далее последовало изучение других случаев, показавшее, что 
Ребенок составляет лишь часть личности, и обнаружившее другие, также наблюдаемые части 
личности 
-- 
Родителя и Взрослого. Эти состояния Эго 
-- 
Родитель, Взрослый и Ребенок 
-- 
открыли новый реалистический подход к описанию человеческой личности. 
В конце 50-х годов небольшая группа психиатров, психологов и социальных работников, 
объединенных общей заинтересованностью в групповой терапии, стала регулярно собираться 
у доктора Берна в Сан-Франциско. Они обменивались клиническим опытом, чтобы понять, 
как человек может добиться контроля над своим расстроенным поведением. [Вначале эта 
группа приняла название "Сан-Францисского семинара по социальной психиатрии"; 


впоследствии, когда цели ее стали более определенными, она стала называться "Сан-
Францисским семинаром по анализу взаимодействий".] Вскоре они пришли к выводу, что 
большая часть таких расстройств происходит от конфликта между родительским и детским 
состояниями Эго и принялись изучать взаимоотношения между этими состояниями. Первой 
была открыта игра "Почему Бы Вам Не; Да, Но", и к 1962 году был выделен целый ряд игр. 
На раннем этапе анализа взаимодействий не было никаких учебников, потому что анализом 
этого рода никто не занимался прежде. Обсуждая истории болезни и прослушивая 
записанные на пленку занятия терапевтических групп, участники семинара заметили, что и 
сам врач проявляет тенденцию разыгрывать те или иные игры. После тщательного 
обсуждения этого, вопроса лечение удалось улучшить. Чтобы у пациентов были лучшие 
шансы на выздоровление, врач должен, как это обнаружилось на семинаре, отдавать себе 
отчет в том, что делают его собственный Родитель, Взрослый и Ребенок в каждый момент 
группового занятия. Отсюда развилась строгая программа подготовки, включавшая 
посещение еженедельных семинаров и период работы под руководством опытного 
специалиста по анализу взаимодействий. Эта обширная подготовка длится от года до трех лет 
или больше и завершается устным или письменным экзаменом перед особой 
экзаменационной комиссией из старших специалистов. Лишь после такой успешно 
завершенной подготовки квалифицированный терапевт становится дипломированным 
специалистом по анализу взаимодействий. Эта подготовка прибавляется к обычной 
профессиональной подготовке, получаемой общепринятым способом. Из небольшой 
первоначальной группы, возникшей на Западном побережье, выросла международная 
организация под названием "Международная ассоциация анализа взаимодействий"; в ней 
более четырехсот членов, практикующих в тридцати штатах и во многих иностранных 
государствах, и около двадцати местных отделений. 
В регулярно работающих научных семинарах разрабатываются теперь новые представления о 
человеческих проблемах. Особенно многообещающую область исследований, развившуюся в 
последнее время, составляет детальное изучение, каким образом матери или отцы разрешают 
своим детям преуспевать или терпеть неудачи. Из таких разрешений возникают сценарии 
жизни; эти сценарии, как было обнаружено, могут быть изменены или написаны заново. 
Теория и способы лечения, выработанные в анализе взаимодействий, постоянно расширяются 
и подвергаются проверке. 
Download 1.94 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   34




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling