IV степень
|
Выраженные нарушения. IV клиническая стадия. Резко выраженные нарушения. Наблюдаются поражения со стороны нервной системы: поражение периферической нервной системы - полиневропатии (иногда множественные), полимиозиты (гнойные). Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия проявляется псевдобульбарным синдромом, атаксией, слепотой, деменцией, эпилептическими приступами (см. соответствующие разделы поражения ЦНС). На КТ выявляют зоны поражения белого вещества мозга.
Из оппортунистических инфекций диагностируют цитомегаловирусную инфекцию (у 20 - 30% больных) - в остром периоде сочетается с энцефалитом, восходящим полирадикулоневритом (нижний парапарез, нарушение функции тазовых органов). В крови СД4+ лимфоциты в пределах ниже 0,1 х 103/л, а также, в основном, токсоплазмозный энцефалит (общемозговые симптомы и судорожный синдром). При проведении антиретровирусной терапии показатели СД4+ лимфоцитов могут повышаться, что указывает на повышение иммунитета (однако, только по этим показателям нельзя судить о стадии заболевания).
Диагностируют цереброваскулярные осложнения: транзиторные ишемические атаки, ишемические и геморрагические инсульты. Из онкологических заболеваний выявляют лимфому, что подтверждается на КТ и МРТ.
Ограничение жизнедеятельности вызывают: значительно выраженные центральные и периферические парапарезы (1 балл или плегия), слепота (острота зрения в лучше видящем глазу ниже 0,03), выраженная атаксия, нарушение функции тазовых органов.
Психические нарушения: значительно выраженный психоорганический синдром (деменция). Эпилептический синдром: очень частые большие приступы (в месяц более 15 больших приступов).
При поражении внутренних органов. Ограничение жизнедеятельности определяют по функциональным нарушениям соответствующих органов (также при резком снижении иммунитета выявляют: ВИЧ-кахексию, пневмоцистную пневмонию, криптоспоридоз, криптококкоз, простой герпес, гистоплазмоз, кокцидоз, кандидоз, атипичные микобактериальные диссеминированные инфекции, салмонеллезную септицемию, лимфому, саркому Капоши и многое другое).
|
самообслуживанию - III ст.;
передвижению - III ст.;
общению - III ст.;
контролю своего поведения - II, III ст.
|
