Vaziyatli masala 1

Vaziyatli masala 1
Bemor K., 47 yoshda, epigastral og'riqlar, terining sarg'ayishi, zaiflik, 7 kg vazn yo'qotish shikoyatlari bilan qabul qilindi. 4 oy davomida kasal bo'lib, sariqlik 1 oy oldin paydo bo'lib, asta-sekin o'sib boradi. Tekshiruvda: o'rtacha og'irlik holati. Sklera va zaytun terisi. Kamaytirilgan ovqatlanish Patologiyasiz o'pkada. Yurakning tezligi daqiqada 100 marta, qon bosimining 110/70 mm. Qorin yumshoq. Jigar 2 sm kattalashgan, qirrasi elastik. Kafedra akolikdir. Tekshiruv paytida: umumiy qon miqdori - eritrotsitlar 4,6 * 10 ¹² / l, Hb - 124 g / l, ESR - 35 mm / soat. Leykotsitlar 8.4 * 10 ⁹/ l, formula o'zgartirilmaydi. Biyokimyasal qon testi - umumiy bilirubin - 289 mkmol / l, to'g'ridan-to'g'ri 201 mkmol / l, bilvosita - 88 mkmol / l; FLH patologiyasiz; FGDS - yuzaki gastrit, patologiyasiz o'n ikki barmoqli ichak, safro o'z ichiga olmaydi; Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi - jigar ichi safro yo'llarining kengayishi 0,8 sm gacha, umumiy o't yo'li 6 mm, o't pufagi 90x30x24 mm. Laparotomiya natijasida jigar darvozasidan, jigarning o'ng lobidagi 10 ga yaqin metastatik tugundan chiqib, gepatikoxoledox infiltratsiyasi aniqlandi.
Savollar:

1. 
   Sizning tashxisingiz?
   
2. 
   Siz buni qanday tasdiqlashingiz mumkin?
   
3. 
   Bemorga qanday yordam berish mumkin?
   

Vaziyatli masala 2
53 yoshli ayol epigastrium va o'ng hipokondriyadagi og'riqlar, siydikning qorayishi, qichima, skleraning sarg'ayishi, "oq" najas shikoyatlari bilan qabul qilindi. So'nggi 4 oy ichida to'rtinchi hujum. Anamnez, qon donori. Ob'ektiv tekshiruvda skleraning engil ikterusi, oyoqlari, qo'llari, orqasi, ko'krak qafasi tirnalganligi aniqlanadi. Limfa tugunlari o'zgartirilmaydi. Patologik o'zgarishlarsiz o'pkaning auskultativ surati. Yurak tovushlari o'zgartirilmaydi, shovqin yo'q. Qorin bo'shlig'ini paypaslashda jigar kosta kamarining chetidan chiqmaydi. Qorin yumshoq, epigastrium va o'ng gipoxondriyada og'riqli. Peritoneal simptomlar mavjud emas. Rektum tekshiruvida patologiya aniqlanmadi. Periferik shish yo'q. Bemorning laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari: umumiy protein-85 g / l, albumin 37 g / l, AsAt - 212 IU / L, Alat - 184 IU / L, LDH - 199 IU / L, gidroksidi fosfataza - 833 IU / L, umumiy bilirubin 38 mg / l, xolesterin - 2,6 g / l, qon leykotsitlari - 3,2 10, gemoglobin 121 g / l, gematokrit 35,2%, trombotsitlar 128. Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi.O't pufagida diametri 8 mm bo'lgan umumiy o't yo'li. toshlar aniqlanadi. Oshqozon osti bezi va buyraklar normaldir. Birgalikda patologiya: yurak ishemik kasalligi, postinfarktli kardioskleroz, gipertoniya, varikoz tomirlari.
Savollar:

1. 
   Sizning tashxisingiz.
   
2. 
   Kerakli qo'shimcha tekshirishlar usullari.
   
3. 
   Tibbiy taktika.