Внутричерепные осложнения при гнойных заболеваниях уха, носа и околоносовых пазух являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины вследствии тяжести их течения, трудности диагностики, лечения и большой летальности

ДИАГНОСТИКА ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Диагностика внутричерепных осложнений строится, прежде всего, на основании клинических симптомов и синдромов поражений, а также по данным общих, общемоз­говых, менингеальных, очаговых признаков.

Значительную роль в диагностике имеют дополнительные лабораторные данные, характеризующие состояние крови и ликвора. Существенное значение в оценке осложнения имеет рентгенологическое исследование ЛОР органов, явившихся пред­дверием и воротами распространения инфекции.
Амбулаторная, общеклиническая диагностика позволяет осу­ществить раннюю госпитализацию больного в дежурное по экстренной помощи оториноларингологическое отделение. Обследо­вание в стационаре с привлечением консультантов, а также таких современных методов исследования как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают воз­можность выявить очаг инфекции, определить вид осложнения, что способствует ранней хирургической санации и полноценному комплексному лечению.
Энергичное и эффективное проведение организационных, диагностических и лечебных мероприятий является основой прогнозирования благоприятного исхода.
ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Возникновение внутричерепных осложнений требует проведения следующих лечебных мероприятий:

1. Хирургическое лечение. При этом подразумевается широкая хирургическая санация, предупреждающая дальнейшее рас­пространение инфекции и прогрессирование нарушений жизненно важных процессов в центральной нервной системе, в ор­ганизме.
При отогенных осложнениях: операция на среднем ухе, об­нажение твердой мозговой оболочки средней и задней череп­ных ямок, обнаружение, эвакуация, дренирование абсцессов, удаление тромба из сигмовидного синуса.
При риногенных осложнениях: операция на придаточных па­зухах носа, при абсцессе мозга – обнаружение его, эвакуация содержимого, дренирование.
2. Антибиотикотерапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая штаммы, продуцирующие беталактамазу. Рекомендуется применять ингибиторзащищенные пенициллины – Амоксицилин/Клавулант (Амоксиклав) или цефалоспорины III поколения Цефтриаксон (Лендацин) либо Цефуроксим.
3. Патогенетическая терапия – дегидратация и дезинтоксикация.
4. Симптоматическая терапия. Назначают сердечные гликозиды, аналептики и анальгетики.
5. При сепсисе, тромбозе сигмовидного и кавернозного синуса назначают антикоагулянты, в основном гепарин.
Исходы внутричерепных осложнений во многом определяются тем насколько своевременно установлен диагноз и произведено оперативное вмешательство и насколько рациональна медикаментозная терапия.