Внутричерепные осложнения при гнойных заболеваниях уха, носа и околоносовых пазух являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины вследствии тяжести их течения, трудности диагностики, лечения и большой летальности

Экстрадуральный абсцесс.
При экстрадуральном абсцессе происходит скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и костью. Симптоматика экстрадуральных абсцессов бедна и малохарактерна, а диагностика в силу этого иногда затруднительна и случайно обнаруживается только при хирургическом вмешательстве. Изменения твердой мозговой оболочки в большинстве случаев типичны: отмечается ее покраснение, наложение фибрина, утолщение и гранулирование.
Общие симптомы: локализованная головная боль, усиливающаяся при перкуссии черепа в области расположения гнойника. Головная боль иногда сопровождается рвотой.
Общемозговые симптомы: возможны ригидность затылочных мышц, симптом Кер­нига.
Очаговые симптомы встречаются редко. При локализации абсцесса в средней черепной ямке – па­резы противоположных конечностей, нарушение чувствитель­ности; припадки. При локализации абсцесса в задней черепной ямке – ни­стагм, нарушение координации, низкий мышечный тонус на стороне поражения.


Субдуральный абсцесс.
К развитию субдурального абсцесса приводит скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и мозговой тканью. Он чаще возникает сосудистым путем, но не исключен и контактный путь, особенно при наличии экстрадурального абсцесса. Многие авторы субдуральный абсцесс описывают вместе с лептоменингитом, с которым он чаще всего сочетается и поэтому редко выявляется как самос­тоятельное заболевание. Нередко субдуральный абсцесс протекает скрытно.
Общие симптомы: в начальной стадии характерна нарастающая головная, не снимаемой медика­ментозными средствами. Если субдуральный абсцесс своевре­менно не обнаружен, нарастают общемозговые симптомы. В зависи­мости от объема абсцесса и локализации проявляются следующие очаговые симптомы:
1. Пирамидные знаки на противоположной стороне (при локализации в средней черепной ямке) – парезы конечностей, судороги. Иногда наблюдается моторная афазии при левосторонней локализации гнойника (у правшей).
2. Мозжечковые симптомы – нистагм, промахивание при пальце-носовой пробе (при локализации в задней черепной ямке).
Все эти симптомы выра­жены слабо, нерезко.
Вместе с тем характерным считается ремитирующее течение менингиального синдрома с умеренным плеоцитозом в ликворе (до 200 – 300). ­