Военная эпидемиология

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория является специализированным подразделением медицинской службы дивизии и предназначена для осуществления медицинского контроля и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Начальник сэл — врач-эпидемиолог, одновременно он является заместителем начальника медицинской службы дивизии. Эпидемиолог дивизии проводит эпидемиологический анализ заболеваемости в частях дивизии и по его результатам оказывает помощь врачам частей в организации и проведении мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними.
В штат сэл также входят: 3 старших врача-специалиста (бактериолог, гигиенист, токсиколог-радиолог), лаборант, 2 санитарных инструктора (дезинфектор, дозиметрист) и 2 водителя. На оснащении сэл имеется санитарный автомобиль УАЗ-452А, ЛМП-В и ДДП-2 (приложения 1,2).
Порядок использования санитарно-эпидемиологических подразделений определяется планом медицинского обеспечения, характером деятельности частей (соединения) и особенностями складывающейся оперативной, тыловой, медицинской и санитарно-эпидемиологической обстановки.
Перемещение сэл на новое место осуществляется, как правило, вместе с отдельным медицинским батальоном дивизии (омедб) или ТПУ соединения.
В мирное время для проведения определенных директивой перечня обязательных микробиологических, санитарно-гигиенических и других видов исследований, как правило, используются стационарные помещения. В зависимости от особенностей расположения и использования дивизии в условиях чрезвычайной ситуации, наличия на этой территории других санитарно-эпидемиологических учреждений распоряжением вышестоящего начальника медицинской службы отдельные специалисты сэл могут временно направляться (особенно для проведения лабораторных исследований) в эти учреждения.
Лаборатория медицинская полевая войсковая (ЛМП-В) должна быть всегда в постоянной готовности к выезду на поднадзорные объекты и проведению лабораторных исследований непосредственно в кузове ЛМП-В, палатке, либо в другом приспособленном помещении.
В военное время при установлении факта применения противником БО, а также чрезвычайных ситуациях при появлении больных или подозрительных на опасные инфекционные заболевания микробиологические исследования проводятся на базе ЛМП-В. Специалисты сэл преимущественно проводят санитарно-эпидемиологическую разведку и отбор проб внешней среды с последующей их доставкой в армейское санитарно-эпидемиологическое учреждение. Взятие проб осуществляется с помощью комплекта отбора проб микробиологического (КОПМ-2) (приложение 3).
Отбор проб осуществляется персоналом, имеющим как минимум среднее медицинское образование. При этом врач-бактериолог или лаборант проводят отбор проб только в табельной противочумной одежде (комплект ПЧО), которую одевают и снимают вне помещения лаборатории (приложение 4). Дезинфекционные мероприятия проводятся с использованием комплектов В-5 («Дезинфекция») и СО («Специальная обработка») (приложение № 5,6).
Гигиенические, радиометрические, токсикологические исследования должны проводиться в палатке, развернутой рядом с машиной или в другом приспособленном помещении, используя свое табельное оснащение (МПХЛ, ДП-5, ЛГ-1).
Эпидемиолог дивизии как заместитель начальника медицинской службы соединения часть времени работает совместно со своим начальником (особенно в период планирования). Кроме этого эпидемиолог может быть привлечен в состав группы на запасный командный пункт. Но большую часть времени эпидемиолог должен уделять проведению санитарно-эпидемиологической разведки, используя для этого штатный автомобиль УАЗ-452А, КОПМ-2, привлекая к выполнению этой работы врача-


Рис. 8.3. Комплект отбора проб микробиологический КОПМ-2
в собранном виде

Рис. 8.4. Комплект отбора проб микробиологический КОПМ-2
в открытой упаковке
гигиениста, санитарного инструктора и лаборанта. Место развертывания ЛМП-В определяются начальником медицинской службы. Одним из вариантов может быть развертывание сэл в районе базирования отдельного медицинского батальона или ТПУ дивизии.
Дезинфекционно-душевая установка (ДДП-2) на прицепе используется для решения различных задач:
- проведения полной санитарной обработки небольшого количества личного состава по эпидемическим показаниям, в том числе и при педикулезе;
- в качестве усиления омедб дивизии при переводе его на строгий противоэпидемический режим работы;
- для проведения санитарной обработки личного состава самой сэл — камерная обработка комплектов противочумной одежды и гигиеническая помывка личного состава.
Врач-токсиколог-радиолог кроме проведения токсикологических и радиометрических исследований в случае поступления раненых и больных из очагов химического заражения и из очагов применения ядерного оружия, оказывает консультативную помощь в организации приема пораженных отравляющими или радиоактивными веществами, в проведении специальной и санитарной обработки на площадке специальной обработки омедб дивизии.
Специалисты сэл в течение 10-12 часов светлого времени суток могут провести санитарно-эпидемиологическую разведку одного-двух объектов (например, населённых пунктов численностью 10-12 тысяч человек) или 2-3-х районов развёртывания командного пункта, ТПУ, батальона материального обеспечения. Обследование предполагаемого района развертывания пункта водоснабжения на базе открытого водоисточника занимает 2-3 часа.
Для полноценного эпидемиологического обследования вспышки острых кишечных инфекций, пищевых отравлений с проведением необходимых лабораторных исследований требуется не мене 2-3 суток при участии всех специалистов сэл. При других инфекционных болезнях время проведения эпидемиологического обследования очага с множественными заболеваниями может увеличиваться до 4-5 и более суток.
За рабочий день, составляющий 10-12 часов, врач-токсиколог-радиолог с лаборантом и гигиенист с санитарным инструктором могут провести экспертизу 10-12 проб на заражённость отравляющими веществами, в том числе 3-4 исследования при неизвестном агенте, а остальные – целенаправленным анализом, либо до 120 проб на заражённость радиоактивными веществами при условии их доставки в лабораторию и до 30 проб, если они отбираются своими силами с выездом на объекты.