Вопросы по оске рус

Профилактика мигрени 
При неэффективном лечении приступов или постоянном присутствии факторов, 
провоцирующих мигрень, возможно нарастание частоты приступов и их 

---

интенсивности, вплоть до перехода в форму хронической мигрени, что может 
приводить к значимому снижению качества жизни, ограничениям в повседневной 
активности, снижению или временной утрате трудоспособности. 
В таком случае проводится профилактическая терапия мигрени (превентивная), 
направленная на плановый прием препаратов с целью предотвращения приступов. 
Используется ряд групп препаратов. Не менее важно соблюдать рекомендации по 
образу жизни, избегать факторы риска и «триггеры». 
 
Бета-блокаторы: препараты из кардиологии, для снижения давления и 
лечения тахикардии. Показатели у ряда пациентов эффективность в виде 
профилактики мигрени. Обычно используется метопролол, анаприллин. 
 
Антидепрессанты (амитриптиллин и др). Могут вызывать сонливость, обычно 
назначают на ночь. Современные препараты имеют меньший риск возникновения 
нежелательных реакций. За счет увеличения концентрации серотонина в нервной 
ткани снижают риск возникновения патологических механизмов, приводящих к 
мигренозной атаке. 
 
Антиконвульсанты (противоэпилептические препараты). У антиконвульсантов 
Топирамат и Вальпроат было выявлено противомигренозное действие. Часто 
используются для профилактики приступов при ухудшении течения. Могут 
вызывать сонливость, нарушение аппетита, снижение концентрации. 
 
Курс лечения при профилактической терапии обычно требует не менее 3 
месяцев и может быть продлен по клинической потребности. Профилактическая 
терапия мигрени также применяется при передозировке анальгетиков и 
возникновении лекарственно-обусловленных головных болей. 
 
Ботулотоксин типа А. Препарат используется для лечения хронической 
мигрени в случае, когда она сочетается с симптомами боли в шее, спазмом мышц 
шеи. Показывает хорошую эффективность, в России применяется с 2011 г. для 
лечения мигрени. В США с начала 2000х годов. Проводятся инъекции малых доз 
препарата в наиболее часто болезненные точки в мышцах головы, шеи, плечевого 
пояса, где находятся зоны, связанные с системной тройничного нерва и 
возбуждающие тройничный нерв при спазме мышц в данных зонах. 
 
Антагонисты Кальцитонин-ген родственного пептида (СGRP), самая 
перспективная и новая группа препаратов. Искусственно синтезированные 
антитела к молекулам CGRP или рецепторам данного нейромедиатора. 
Применяются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц. Несколько препаратов 
зарегистрированы в США с 2018 г. и активно используются в клинической 
практике, показывают хорошую эффективность. Отсутствуют побочные эффекты, 
характерные для антидепрессантов и антиконвульсантов. В РФ в процессе 
регистрации, возможно появятся в 2020 году.