Всемирная организация здравоохранения

Инструментальные диагностические исследования

5C	При подозрении на ПЭ рекомендуется проведение УЗИ с целью фетометрии и оценки состояния плаценты и околоплодных вод
2C	При умеренной ПЭ рекомендуется назначить УЗИ плода каждые 3-4 недели для контроля динамики роста плода
3C	При антигипертензивной терапии рекомендуется назначить УЗИ плода и ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока каждые 7-10 дней
1В	Рекомендуется проведение кардиотокографии (КТГ) плода с 26 недель беременности при умеренной ПЭ - еженедельно, при тяжелой ПЭ - ежедневно

3С	При антигипертензивной терапии рекомендуется КТГ плода каждые 7-10 дней
3С	При проведении магнезиальной терапии рекомендуется динамический КТГ- мониторинг плода
3С	При: судорожном приступе, зафиксированном до 20-й недели беременности или в первые двое суток после родов; эклампсии, резистентной к терапии магния сульфатом и грубой очаговой неврологической симптоматике; гемипарезе; коме, сохраняющейся после отмены седативной терапии в течение 24 часов, рекомендуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при нормальных результатах КТ, но сохраняющейся неврологической симптоматике и нарушении зрения

КТ-исследование головного мозга пациенткам с эклампсией, имеющим очаговую неврологическую симптоматику или снижение уровня сознания, проводится для исключения внутричерепного кровоизлияния.








2В

При ПЭ не рекомендуется рутинное измерение центрального венозного давления
(ЦВД)
Катетеризация центральной вены должна производиться только по показаниям: плохо развитая периферическая венозная система, шок II степени и выше, как дополнительный венозный доступ с целью обеспечения адекватной инфузионно-трансфузионной терапии.
Лечение гипертензивных расстройств.
Немедикаментозные методы терапии
Любое впервые выявленное гипертензивное расстройство во время беременности является показанием к госпитализации в стационар.
В дальнейшем амбулаторное ведение на дому - вариант только для женщин с нетяжелой гестационной гипертензией или умеренной преэклампсией.
Амбулаторное ведение требует тщательного мониторинга состояния матери и плода. Амбулаторное ведение пациентки возможно при:

• 
  САД < 150 и/или ДАД < 100 мм рт.ст.
  
• 
  количестве тромбоцитов более 100 000/мкл
  
• 
  нормальном уровне печеночных ферментов и показателей функций почек
  
• 
  удовлетворительном состоянии плода
  
• 
  отсутствии субъективных симптомов
  
• 
  
  
  
  3А
  
  При повышении САД > 160 мм рт. ст. или ДАД > 110 мм рт. ст. у беременной женщины рекомендована госпитализация в ПИТ
  высоком уровне сознательности и дисциплинированности.