Янги чикариш кайта чикариш ёпиш стоп листга

А Т «Халқ Банки» ТУРАКУРГОН ФИЛИАЛИ
Банк филиалининг ном
Пулатжонова Севара Абдугаффор кизи
Мижоз ёки унинг ишончпи вакили Ф.И.Ш.
Сиздан қуйидаги кўрсатилган банк карталарини
( ) ЯНГИ ЧИКАРИШ ( ) КАЙТА ЧИКАРИШ ( ) ЁПИШ ( ) СТОП ЛИСТга кушиш
н и ва зарур ҳолларда тегишли ҳисобварақларни очиш ёки ёпишингизни сўрайман:
Миллий валютадаги карта ҳисобварағи билан: Uzcard Mir kobeyjin MasterCars kobey
Unionpay kobeyjin
К артани қайта чиқариш сабаби* Шикастланган / йўқолган Муддати тугаган
Бошқа:__________________________________
Банк картаси рақами** - ____________________________________
Бундан ташқари, Сиздан қуйидаги қўшимча хизматларни сўрайман:
УЛАНИШ ЎЧИРИШ
SMS-хабарнома Интернет орқали тўловлар.

МИЖОЗ ҲАҚИДА МАЪЛУМОТ

Ф.И.Ш:

Пулатжонова Севара Абдугаффор кизи

Паспорт маълумоти*:

АD 2290698 Туракургон туман ИИБ 05.01.2023

Мижознингх/р

Туғилган санаси*:

11.05.1992 йил

Яшаш манзили:

Тошкент Мфй

Иш/ўқиш жойи:

Телефон рақами*:

+998 9_________________

SMS-хабарнома учун мобил телефон рақами:

Юқоридаги рақамдан фойдаланинг

Е-шаМ (электрон почта):

Махфий сўз:

Банкка телефон орқали мурожаат қилганингизда, шахсингизни тасдиқлаш учун ишлатиладиган махфий сў:

Қўшимча (оилавий) карточка сақловчининг маълумотлари:

Мазкур аризани тўлдириш вақтида Оммавий оферта шартномаси ва Банк тарифлари билан

Банкнинг веб-сайтида

Банк стендида Банк ходимининг таништирувига асосан

танишдим, шунингдек унда кўрсатилган карталарни чиқариш ва уларга хизмат кўрсатиш шартлари билан шартномани қабул қилдим. Шу муносабат билан мен оммавий оферта шартномаси шартларига мувофиқ карталар бўйича хизматлар кўрсатилишига розилик бераман. Оммавий оферта шартномаси шартлари асосида чиқарилган карталарнинг амал қилиш муддати тугаган тақцирда, карталарни чиқариш ва уларга хизмат кўрсатиш бўйича оммавий оферта шартномаси бекор қилинган деб ҳисоблашингизни сўрайман. Акцепт қабул қилинганлигидан хабардор этилдим.

Тўлдириш санаси: Имзо: /

ТАШКИЛОТ ТОМОНИДАН ТАҚДИМ ҚИЛИНГАН ҲУЖЖАТ ҲАҚИДАГИ МАЪЛУМОТЛАР

Ташкилот номи:___________________________________________________________________

Тақдим қилинган рўйхат санаси: "___"____________20____ й. Рўйхат рақами №_____________

Банк белгилари

Аризани қабул қилиш санаси:_______________ Қабул қилган ходим имзоси:________________

* - картани чиқариш ва / ёки қўшимча хизматларни улаш вақтида тўлдириш шарт
**-картани қайта чиқариш, ёпиш ёки СТОП ЛИСТга қўйиш вақтида тўлдириш керак
***-иш ҳақи картаоини чиқариш учун тақдим қилинган рўйхат тўғрисидаги маълумотлар тўлдирилиши керак.