Yatrogeniya[1] (boshqa yunon gárós "shifokor" + γενεά" kelip shigiw") tibbiy mutaxassis tomonidan beixtiyor qo'zg'atilgan odamning jismoniy yoki hissiy holatining yomonlashishi

Yatrogeniya[1] (boshqa yunon. gárós "shifokor" + γενεά" kelip shigiw") — tibbiy mutaxassis tomonidan beixtiyor qo'zg'atilgan odamning jismoniy yoki hissiy holatining yomonlashishi.
20-asr boshlarida shifokorlar va tadqiqotchilar psixikaning inson tanasidagi turli fiziologik va patologik jarayonlarga ta'siri masalasiga katta qiziqish bildirishdi[2].
"Yatrogeniya" atamasi nemis psixiatr Osvald Bumke tomonidan "ruhiy kasalliklarning sababi sifatida shifokor" asarida kiritilgan [3] 1925 yilda (ushbu maqola hech qachon rus tiliga tarjima qilinmagan) va rus tilidagi tibbiy adabiyotlarda birinchi marta psixiatrlar va terapevtlarning asarlarida ishlatilgan.1991-yil 15-dekabrda davlat hokimiyati va boshqaruvi organlari tuzildi.
Buyuk tibbiyot entsiklopediyasining Antebellum nashrida berilgan ta'rifga ko'ra, yatrogeniya — bu "terapevtik ta'sir o'rniga bemorda uning og'riqli holatini kuchaytiradigan yoki psixo paydo bo'ladigan g'oyalar paydo bo'lganda, shifokorning bemorga salbiy ta'sirini bildiruvchi atama. yangi kasallik majmuasi"[9]. Shuningdek, yatrogeniya "salbiy psixoterapiya"sifatida tavsiflanadi[5]. Urushdan oldingi davrdan 1970-yillarga qadar bu atama asosan shifokorning beparvo bayonotidan kelib chiqadigan psixogen kasalliklarga nisbatan qo'llanila boshlandi[10].
Hozirgi vaqtda bu atama keng qo'llanilmoqda va ICD - 10 ga binoan yatrogeniya deganda tana funktsiyalarining buzilishiga, odatdagi faoliyatni cheklashga, nogironlikka yoki o'limga olib keladigan profilaktika, diagnostika va terapevtik aralashuvlar yoki protseduralarning har qanday kiruvchi yoki salbiy oqibatlari tushuniladi; shifokorning noto'g'ri va to'g'ri harakatlari natijasida rivojlangan tibbiy tadbirlarning asoratlari[10]. Yatrogeniya "tibbiy ish nikohi"degan ma'noni anglatadi[11]. Bunday kengaytirilgan talqin bilan bir qatorda, yatrogenik kasallik ba'zilar tomonidan "bemorning ruhiyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan shifokorning (yoki boshqa tibbiy xodimlarning) beparvo bayonotlari yoki xatti-harakatlari tufayli"kasallik sifatida qaralishda davom etmoqda[12].
Ba'zi adabiy manbalarda" yatrogeniya " o'rniga atamaning biroz boshqacha imlosi — iatrogeniya ishlatiladi. Yatrogen kasalliklarning bir varianti" uchinchi kurs kasalliklari " deb ataladi, bunda tibbiyot talabasi ichki kasalliklarning propedevtikasini o'rganib, o'zida mavjud bo'lmagan kasallik alomatlarini topadi.
Yatrogen omillar orasida quyidagilar mavjud:
terapevtik ta'sir qilish bilan bog'liq xavflar:
belgilangan dorilarning salbiy (yon) ta'siri;
dori-darmonlarni haddan tashqari tayinlash (masalan, antibiotiklarga qarshilikka olib keladi);
keraksiz dori vositalarining o'zaro ta'siri;
jarrohlik bilan bog'liq xavflar];
tibbiy xatolar;
kasallik diagnostikasi usullari[
kasalxona infektsiyalari[
retseptlarning noto'g'ri bajarilishi, masalan, shifokorning tushunarsiz qo'lyozmasi yoki matn terish xatolari tufayli;
beparvolik
ma'lumotlarning etishmasligi yoki etishmasligi, noto'g'ri jihozlash, protseduralar, texnikalar va usullarning bajarilishi.
R. A. Luriya yatrogeniyaning ikki turini aniqlaydi:
Birinchi tur bemorda jiddiy organik kasallik yo'qligi bilan tavsiflanadi, aksincha funktsional buzilishlar, ammo shifokorning so'zlarini noto'g'ri tushunadi, uning kasalligini davolab bo'lmaydigan yoki og'ir deb xato qiladi[2].
Ikkinchi tur-bu bemorning jiddiy kasallikka chalinganligi, bu shifokorning beparvo so'zlaridan keyin yomonlashadi
Ushbu bobda shifokorlarning kasbiy, kasbiy huquqbuzarliklari va qonuniy ravishda talqin qilingan tibbiy xatolar emas, balki tibbiy harakatlar yoki harakatsizlik tufayli tananing funktsiyalari va tuzilmalariga bexosdan va ko'pincha muqarrar zarar etkazilishi ko'rib chiqiladi. Reanimatsiya usullarini takomillashtirish, xususan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni nafas olishni qo'llab-quvvatlash, hatto ENMT bilan pishmagan bolalarning aksariyati omon qolishiga olib keldi, ammo ularning morfologik va funktsional kamoloti fiziologik sharoitda sodir bo'lmaydi va bu "beixtiyor" zararga, kasalliklarga olib keladi ("gunoh beixtiyor" O. Balzak, "reanimatsiyadan keyingi kasallik"). V. A. Negovskiy-pastga qarang). Neonatal davrda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emizishdagi yutuqlar tufayli yuzaga keladigan bunday yatrogen kasalliklarga misollar: erta tug'ilgan chaqaloqlarning retinopatiyasi, bronxopulmoner displazi, nekrotizan enterokolit (bu kasalliklar XX asrning birinchi yarmida deyarli yo'q edi!), garchi, albatta, ba'zi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu patologiyaning paydo bo'lishida davolash taktikasidagi kamchiliklar ham muhim rol o'ynashi mumkin. Har yili jahon adabiyotida 150-200 ta maqola nashr etiladi, ularning sarlavhasida neonatal yatrogeniya haqida ko'rsatmalar mavjud. Neonatologiyadagi yatrogen asoratlarni taxminan quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
* tashkiliy va shtat;
* yangi tug'ilgan chaqaloq uchun Suboptimal atrof-muhitni tashkil qilish bilan bog'liq;
* diagnostika;
* terapevtik;
* axloqiy va deontologik.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan quyidagi shartlar qanchalik aniq bajarilishiga bog'liq.