Заболевания желудочно кишечного тракта у вич инфицированных пациентов

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• 
  колит и/или энтерит - частый жидкий стул, может быть с примесью крови;
  
• 
  спастические боли в животе;
  
• 
  лихорадка;
  
• 
  возможна перфорация кишечника; кровотечение, токсический мегаколон, изъязвление слизистой
  

ДИАГНОСТИКА:

• 
  Эндоскопия, биопсия
  
• 
  Нельзя поставить диагноз лишь на основании обнаружения маркеров ЦМВ-инфекции в анализах крови или кала (анти-ЦМВ антитела, ПЦР)
  

ЛЕЧЕНИЕ:

• 
  ВААРТ;
  
• 
  Валганцикловир, 900 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 недель; затем 900 мг 1 раз в сутки;
  
• 
  Ганцикловир, 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки в течение 2 недель, затем валганцикловир, 900 мг в сутки;
  
• 
  Фоскарнет, 40–60 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 2 недель, затем 90 мг/кг/сут.
  
• 
  ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ.
  
• 
  Противовирусное лечение не всегда эффективно;
  
• 
  фоскарнет и ганцикловир эффективны лишь в половине случаев.
  

Хроническая диарея: ENTAMOEBA HISTOLYTICA

• 
  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
  
  • 
    колит; кровавый понос; спастические боли в животе;
    
  • 
    часты случаи бессимптомного носительства;
    
  • 
    Возможно поражение других органов и систем: образование абсцессов в печени, головном мозге
    
  • 
    встречается при любом количестве лимфоцитов CD4.
    
• 
  Диагностика:
  
  • 
    микроскопическое исследование стула и выявление возбудителя
    
  • 
    кишечные лейкоциты в анализе кала не определяются (в кале примесь крови);
    
• 
  ЛЕЧЕНИЕ: метронидазол, 500–750 мг внутрь или в/в 3 раза в сутки в течение 5–10 дней, затем йодохинол, 650 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 3 недель, или паромомицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней.
  
• 
  Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для европейского региона ВОЗ. – 2006. – 552с.
  
• 
  Бартлетт Дж., Галлант Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. – Издательство Университета Джона Хопкинса. – 2007. – 557с.
  
• 
  Лечение ВИЧ-инфекции/под ред. Хоффмана К. и Кампса Б. С. – 2005. – 565с.