Задача Первобеременная женщина, 23 лет, поступила в родильный дом с жалобами

---

Задача 1. 
Первобеременная женщина, 23 лет, поступила в родильный дом с жалобами 
на схваткообразные боли внизу живота, которые начались 5 часов назад. Воды 
не отходили. В анамнезе – стеноз митрального клапана. По поводу которого 
была оперирована 1,5 года назад, с хорошим эффектом.
Беременность протекала без осложнений, стационарного лечения не 
проводилось.
Объективно: 
состояние 
удовлетворительное, 
нарушений 
в 
гемодинамике нет. Положение плода продольное. Головка прижата ко входу 
в м/таз. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. ВДМ – 34 см, ОЖ – 100 см. 
Отеков нет.
Схватки хорошей силы, по 35-40 сек., с частотой - 3-4 за 10 мин. Размеры 
таза: 26-28-30-20.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки 
сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата 
ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Малый 
родничок – слева, большой – справа. Мыс не достигается.
Вопросы:
1. 
Диагноз? Что делать?
2. 
Степени риска беременности и родов для женщин, страдающих 
пороками сердца.
3. 
Этапы диспансеризации беременных с приобретенными 
пороками сердца.
4. 
Ошибки в диспансеризации данной женщины.
5. 
Особенности ведения родов у женщин с патологией сердечно-
сосудистой системы.
Задача 2. 
Первородящая женщина, 25 лет, находится в родовом отделении с хорошо 
выраженной родовой деятельностью. Схватки потужного характера в 
течение 1 часа с частотой 4 – 4,5 за 10 минуту, интенсивные. Размеры таза 27-
28 -31-18 см. Индекс Соловьева 17 см. Окружность живота – 100 см. ВДМ – 38 
см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в 
м/таз. Симптом Вастена положительный. Размер Цангемейстера – 20 см. 
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в минуту. Самостоятельно не 
мочится, моча выведена катетером – красного цвета. 
Данные влагалищного исследования: влагалище узкое. Открытие шейки 
матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, стреловидный шов 
в поперечном размере отклонен к лону. Малый родничок слева, большой 
справа, на одном уровне. Резко выражена конфигурация головки и родовая 

---

опухоль. Доступны исследованию все опознавательные точки малого таза. 
Диагональная конъюгата – 11,5 см. 
Вопросы:
1. Диагноз?
2. Перечислите симптомы основного осложнения, указанные в задаче. 
3. Причины возникшего основного осложнения в данном случае. Назовите 
все причины, приводящие к основному осложнению.
4. Перечислите все клинические проявления основного осложнения. 
5. Биомеханизм родов при данной форме таза.
6. Врачебная тактика.