Формат А–6
| 2020 йил 30-декабрдаги 363 -сонли буйруғи билан тасдиқланган
100- рақамли тиббий ҳужжат шакли
|
Резус-фактор ва қон группаси таҳлили №
Ф.И.Ш. ___________________________________________
Туғилган йили______________________________________
Юборган муассаса номи_____________________________
Яшаш жойи________________________________________
Тиббий баённома № ________________________________
Резус–фактор _____________________________________
Қон группаси______________________________________
20______ йил «____» _____________________________
(таҳлил берилган санаси)
__________________
(имзо)
Формат А–6
| Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2020 йил 31-декабрдаги 363 -сонли буйруғи билан тасдиқланган
100- рақамли тиббий ҳужжат шакли
|
Резус-фактор ва қон группаси таҳлили №
Ф.И.Ш. ___________________________________________
Туғилган йили ______________________________________
Юборган муассаса номи_____________________________
Яшаш жойи________________________________________
Тиббий баённома № ________________________________
Резус–фактор _____________________________________
Қон группаси______________________________________
20______ йил «____» _____________________________
(таҳлил берилган санаси)
__________________
(имзо)
Do'stlaringiz bilan baham: |