231336

• ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет
• Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с курсом ФПК и ППС
• Выполнила врач-интерн:
• Вяльгина М. С.
• Барнаул, 2016 год.

Неэпителиальные опухоли:

• Липомы;
• Фибромы;
• Миомы;
• Нейрофибромы;
• Невриномы;
• Кавернозные ангиомы;
• Лимфомы и другие.

Эпителиальные опухоли:

• I. Полипы (одиночные, групповые):
• а) железистые и железисто-ворсинчатые (аденомы и аденопапилломы);
• б) гиперпластические (милиарпые);
• в) кистозно-гранулирующие (ювенильные);
• г) фиброзные полипы заднепроходного канала;
• д) редкие неэпителиальные полиповидные образования.
• II. Ворсинчатые опухоли.
• III. Диффузный полипоз:
• а) истинный (семейный) диффузный полипоз;
• б) вторичный псевдополипоз.

Клинические проявления опухолей:

• Бессимптомное;
• По типу частичной обтурационной кишечной непроходимости;
• При низком расположении опухоли больные предъявляют жалобы на тенезмы, неприятные ощущения в кишке, чувство инородного тела в ней или неполного опорожнения;
• Возможна боль вдоль толстой кишки, учащенный и болезненный стул с примесью крови, слизи и гноя;
• Возможны кровотечения до или после дефекации, анемия, истощение.

ЛИПОМА

• Имеет вид округлого или овального дефекта наполнения с четкими гладкими контурами диаметром от 0,5 до 3 см и более;
• Опухоль эластична;
• При Rg-пальпации раздваивается и/или уплощается;
• После опорожнения в месте опухоли кишка сокращается не полностью и появляется симптом «ободка». При двойном контрастировании обнаруживается гомогенная дополнительная тень.

ЛИПОМА

МИОМА

• Встречается редко, чаще в прямой кишк;
• Проявляется дефектом наполнения размером от 0,5 до 5 см с четкими, преимущественно гладкими контурами;
• Складки слизистой оболочки кишки на месте опухоли разглаживаются, а по соседству остаются нормальными.

ЛИМФОМА

• – это опухоль до 5-6 см в диаметре, имеет широкое основание или ножку. Rg-ки напоминает симптомы аденоматозного полипа.

КАВЕРНОЗНАЯ АНГИОМА

• Растет отграниченным узелком и напоминает полип;
• Иногда вызывает массивные кровотечения;
• При диффузном росте этой ангиомы отмечается зазубренность контуров кишки.

ПОЛИП

• Шаровидное или овальное образование, обычно до 1-1,5 см в диаметре, на ножке или широком основании, исходящая из стенки полого органа в его просвет.
• Покрыт слизистой оболочкой.

Рентгенологические симптомы:

ДИФФУЗНЫЙ ПОЛИПОЗ

• Триада клинических симптомов:
• частый стул,
• кровь в испражнениях,
• анемия.

Рентгенологические симптомы:

• Множественные дефекты наполнения различных размеров;
• Контуры гаустр зазубрены;
• После опорожнения кишка сокращается, а рисунок рельефа слизистой оболочки становится ячеистым;
• Определяется симптом «кольца».

ЮВЕНИЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ

• округлые или неправильной формы с гладкой поверхностью, часто группируются, преимущественно в дистальном отделе толстой кишки, не меняют своей формы.

ВОРСИНЧАТЫЕ ОПУХОЛИ

• Рентгенологически проявляются дефектом наполнения (краевой или циркулярный), контуры которого нечеткие, неровные, зубчатые;
• Изменяют свою форму при Rg-пальпации.
• В месте опухоли отмечается ограниченное расширение кишки;
• Определяется сетчатый или ячеистый рисунок рельефа слизистой оболочки.
• Стенка кишки остается эластичной.

Лечение

• Лечение доброкачественных опухолей легких хирургическое. Операцию следует производить возможно раньше, так как это позволяет избежать развития вторичных необратимых изменений в легких, предупредить возможность малигнизации и осуществить удаление опухоли в максимально экономном варианте. Выжидательная тактика может быть оправдана при периферических опухолях у больных пожилого и старческого возраста с низкими функциональными резервами организма, при отсутствии осложнений течения заболевания и клинико-рентгенологических, эндоскопических и лабораторных данных, свидетельствующих о наличии злокачественного роста.

лечение

• Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.
• Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.
• Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.
• В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.
• Однако лечение рака толстой кишки возможно не только при проведении операции: также иногда бывает весьма эффективной химиотерапия при раке толстой кишки, а также лечение радиацией.