Al dirigente scolastico

 

AL DIRIGENTE SCOLASTICO 

                                                                                                 I.C. DI MACERATA FELTRIA     

 

 

OGGETTO: AUTORIZZAZIONE AL RITIRO DEL/LA PROPRI_ FIGLI_ DA SCUOLA A.S. 20__/__ 

                     (max 3 persone) 

 

_I_ SOTTOSCRITTI  ____________________________________________________________________    

 

GENITORI DELL’ALUNNO/A ________________________________________________ FREQUENTANTE  

 

LA CLASSE_________ SCUOLA _________________________ DI ____________________________ 

 

 

DICHIARANO DI AUTORIZZARE A RITIRARE _L_  PROPRI_  FIGLI_ LE SEGUENTI PERSONE 

 

1  _______________________________________________________________ 

 

2  _______________________________________________________________ 

 

3  _______________________________________________________________ 

 

    _______________________________________________________________ 

 

Il/la  sottoscritto/a  dichiara  di   esonerare  la  l’Amministrazione   scolastica  da ogni 

rsponsabilità inerente l'assenza temporanea da scuola.  

 

Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non 

corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in 

osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316,337 ter e 337 quater 

del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori. 

 

 

_________________ lì ______________________ 

 

I GENITORI  ________________________ 

 

                     ________________________ 

 

si allegano i documenti di riconoscimento delle persone interessate 

 

 

VISTO 

 

 

IL DIRIGENTE SCOLASTICO                                                   LE INSEGNANTI