АТ «Халқ Банки» ТУРАКУРГОН ФИЛИАЛИ
Банк филиалининг номи
АРИЗА
Парпиува Турсуной Жакбаралиевна
Мижоз ёки унинг ишончпи вакили Ф.И.Ш.
Сиздан қуйидаги кўрсатилган банк карталарини
( ) ЯНГИ ЧИКАРИШ ( ) КАЙТА ЧИКАРИШ ( ) ЁПИШ ( ) СТОП ЛИСТга кушиш
ни ва зарур ҳолларда тегишли ҳисобварақларни очиш ёки ёпишингизни сўрайман:
Миллий валютадаги карта ҳисобварағи билан: Uzcard Mir kobeyjin MasterCars kobey
Unionpay kobeyjin
Картани қайта чиқариш сабаби* Шикастланган / йўқолган Муддати тугаган
Бошқа:__________________________________
Банк картаси рақами** - ____________________________________
Бундан ташқари, ауаа қуйидаги қўшимча хизматларни сўрайман:
УЛАНИШ ЎЧИРИШ
SMS-хабарнома Интернет орқали тўловлар.
МИЖОЗ ҲАҚИДА МАЪЛУМОТ
|
Ф.И.Ш*:
|
Парпиува Турсуной Жакбаралиевна
|
Паспорт маълумоти*:
|
АС 0683573 Туракургон10.08.2018
|
Мижознингх/р
|
|
Туғилган санаси*:
|
21.07.1985
|
Манзили*:
|
Куймазор МФЙ
|
Иш/ўқиш жойи:
|
|
Телефон рақами*:
|
694421104
|
SMS-хабарнома учун мобил телефон рақами:
|
Юқоридаги рақамдан фойдаланинг
|
|
Е-шаМ (электрон почта):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Махфий сўз:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Банкка телефон орқали мурожаат қилганингизда, шахсингизни тасдиқлаш учун ишлатиладиган махфий сў:
|
|
Қўшимча (оилавий) карточка сақловчининг маълумотлари:
|
|
Мазкур аризани тўлдириш вақтида Оммавий оферта шартномаси ва Банк тарифлари билан
|
Банкнинг веб-сайтида
|
Банк стендида Банк ходимининг таништирувига асосан
|
танишдим, шунингдек унда кўрсатилган карталарни чиқариш ва уларга хизмат кўрсатиш шартлари билан шартномани қабул қилдим. Шу муносабат билан мен оммавий оферта шартномаси шартларига мувофиқ карталар бўйича хизматлар кўрсатилишига розилик бераман. Оммавий оферта шартномаси шартлари асосида чиқарилган карталарнинг амал қилиш муддати тугаган тақцирда, карталарни чиқариш ва уларга хизмат кўрсатиш бўйича оммавий оферта шартномаси бекор қилинган деб ҳисоблашингизни сўрайман. Акцепт қабул қилинганлигидан хабардор этилдим.
|
Тўлдириш санаси: Имзо: /
|
ТАШКИЛОТ ТОМОНИДАН ТАҚДИМ ҚИЛИНГАН ҲУЖЖАТ ҲАҚИДАГИ МАЪЛУМОТЛАР
Ташкилот номи:___________________________________________________________________
Тақдим қилинган рўйхат санаси: "___"____________20____ й. Рўйхат рақами №_____________
Банк белгилари
Аризани қабул қилиш санаси:_______________ Қабул қилган ходим имзоси:________________
* - картани чиқариш ва / ёки қўшимча хизматларни улаш вақтида тўлдириш шарт
**-картани қайта чиқариш, ёпиш ёки СТОП ЛИСТга қўйиш вақтида тўлдириш керак
***-иш ҳақи картаоини чиқариш учун тақдим қилинган рўйхат тўғрисидаги маълумотлар тўлдирилиши керак.
Do'stlaringiz bilan baham: |
