Гкбсмп отделение экстренной офтальмологии

SHTTYOKSH 2014йил 15майдаги Адлия вазирлигининг
Odamning immunitet virusiga tibbiy
(Davolash profilaktika muassasasi) 2584-сон билан Руйхатдан Утган « Одамнинг Иммунитет Танкислиги текширувдан утказиш коидаларига
1 - ilova


Qon namunalarini IFA usulida OIVga tekshirish uchun yollanma &DateOfTaken&y
Бўлим &DepartmentName&

T/r №	Qon namunasi labararotoriyada royhatga olingan soni	F.I.O ( pasportseriya va raqami )	jinsi	Tugilgan yil va sana	Yashash manzili	Ish joyi	kod	tashhis	Qon olingan sana	Tekshiruv natijasi
	№&Number&	&PatientName& &DocumentNumber&	&GenderName&	&DateOfBirth&	&LiveAddress&				&DateOfTaken&	&FieldValue1&

Qon namunasini olgan tibbiy hodim: _______________ imzo_____
Qon namunasini yetkazib berish bo’yicha tibbiy hodim________________ imzo_____
Davolovchi shifokor:____________________________________ imzo_____
Bolim mudiri:_______________________________ imzo______
(yetkazib berilgan sana) &DateOfResult&