Jamg’armasining tuman(shahar) Bo’limi boshlig’i ga

Jamg’armasining_______________tuman(shahar)
Bo’limi boshlig’i____________________ ga.

Quyidagi manzilda yashaydigan:

_______tuman (shahar)____________ MFY
_____________ko’chasi_____uydayashovchi
fuqaro _______________________________
__________________________________dan

A R I Z A

Sizdan mening oilamga qonunchilikda belgilangan ijtimoiy nafaqa (kam ta'minlangan oilalar bolalari uchun nafaqa yoki kam ta'minlangan oilalarga moddiy yordam) tayinlaishingizni so’rayman

Ariza gaquyidagilarni ilova qilaman:

• 
  Pasport yoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa xujjat nusxasi;
  
• 
  bolalar vasiylik ostida bo’lgan taqdirda arizaga vasiylik va homiylik organining qarori.
  

Boshqa xujjatlar:_____________________________________________________

Arizani ko‘rib chiqish to’g’risidagi xabarnomani quyida keltirilgan telefon raqamiga: +998___________________ yoki electron pochtaga ___________________ yuborishingizni so’rayman.

Pensiya jamg’armasi ____________tuman (shahar) bo’limiga oilatarkibi (bola tug’ilganligi, vafot etganligi yoki boshqa holatlar), yashash joyi o’zgarganligi va nafaqa (moddiy yordam) miqdoriga ta'sir ko’rsatuvchi boshqa holatlar kabi o’zgarishlar sodir bo’lganda o’z vaqtida xabardor qilish majburiyatini olaman.

Taqdim etilgan hujjatlarning ishonchliligini kafolatlayman.
Men va oila a'zolarimning ish xaq‘lari va boshqa barcha daromadlari xamda mulkiy va moddiy xolatimizning "Ijtimoiy ximoya yagona reestri" axborot tizimi orqali tekshirilishiga rozilik beraman.
Arizamda taqdim etilgan ma'lumotlarni tasdiqlash zaruriyati yuzaga kelganida, mening xamda oila a'zolarimning moddiy va mulkiy xolatini Pensiya jamqarmasi tuman (shaxar) bo’limi ma'sul xodimlari tomonidan yashash joyimga tashrifbuyurgan xolda baxolash orqali amlga oshirilishi mumkinligi shartini qabul qilaman.

Murojaat qiluvchi shaxs imzosi: ______________ _______________________

^{( F.I.Sh.)}
Sana "___"__________20__yil
Arizani ro’yxatdan o’tkazdim:
____________________________
^{(fuqorolarnio’zinio’ziboshqarishorganima'sulxodimi.)}
"___"__________ 20___yil.