Общая нозология

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ (раздел 1)

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

1. 
   Патофизиология как фундаментальная интегративная наука. История развития патофизиологии; заслуги и роль В. В. Пашутина. Объект и методы изучения патофизиологии. Диалектический материализм – методологическая основа патофи­зи­ологии. Моделирование, его виды, возможности. Экспериментальная терапия, как важнейший метод изучения заболеваний и разработки новых способов лечения.
   

2. 
   Основоположники отечественной патофизиологии; заслуги А. А. Богомольца, С. С. Халатова, Н. Н. Сиротинина, А. Д. Сперанского, Д. Е. Альпер­на, А. М. Чернуха, И. Р. Петрова, С. М. Павленко, А. Д. Адо, Н. Н. Зайко и др., а также наших современников. Место, задачи и роль патофизиологии в системе медицинского образо­вания; понятие о клинической патофизиологии.
   

3. 
   Норма, здоровье, болезнь, переходные состояния между здоровьем и болезнью (предболезнь); критерии болезни; определение понятий. Уровни абстрагирования в патологии.
   

4. 
   Принципы классификации болезней. Стадии болезни, её исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.
   

5. 
   Понятие о саногенезе. Первичные и вторичные саногенетические механизмы. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных (саногенетических) механизмов организма. Патофизиологические основы и социально-деонтологические аспекты реанимации.
   

6. 
   Понятия о патологическом процессе, типовом патологическом процессе, типовых формах патологии, патологическом состоянии, патологической реакции. Понятия: “нозологическая единица”, “симптом”, “синдром”. Значение конституции в патологии.
   

7. 
   Понятие об этиологии. Роль причин и условий в возникновении болезни. Понятия: “причина”, “причинный (этиологический) фактор”, “условный фактор”. Крити­ческий анализ некоторых современных представлений общей патологии в медицине (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, полиэтиологизм и др.); диалектико-материалистическое представление о причинности в патологии.
   

8. 
   Понятие о патогенезе. Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения; соотношение местных и общих процессов в патогенезе, их взаимосвязь; порочные круги; форма и функция, специфические и неспецифические механизмы патогенеза. Диалектическое единство собственно патологических процессов и саногенетических механизмов в патогенезе.
   

9. 
   Определение понятий реактивности и резистентности организма. Виды реактивности и формы резистентности. Факторы, формирующие реактивность и резистентность организма. Причины и направленность изменения реактивности и резистентности в процессе фило- и онтогенеза. Реактивность и экологические факторы.
   

10. 
    Видовая реактивность и болезни, возрастная реактивность и болезни. Патологическая реактивность. Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности; хронопатология. Способы изменения реактивности и резистентности. Роль внутренних и внешних условий в определении реактивности и резистентности.
    

11. 
    Патогенное действие на организм электрического тока. Факторы, определяющие степень повреждения электрическим током. Механизмы повреждающего действия электрического тока. Патогенное действие электромагнитных полей.
    

12. 
    Патогенное действие ускорений на организм (перегрузки, кинетозы и их патогенез). Способы защиты организма от патогенного действия перегрузок и профилактика кинетозов. Действие невесомости и пониженной гравитации.
    

13. 
    Патогенное действие ионизирующих излучений на организм. Сущность первичного действия ионизирующего излучения и возникающих вторичных реакций. Влияние радиации на клетки и её действие на целостный организм. Лучевая болезнь.
    

14. 
    Действие на организм повышенного и пониженного барометрического давления. Высотная болезнь (этиология, патогенез). Кессонная болезнь (этиология, патогенез).
    

15. 
    Патогенное действие на организм химических и биологических факторов. Алкоголизм, токсикомания, наркомания (характеристика понятий, этиология, патогенез, проявления, последствия). Психогенные патогенные факторы; понятие о ятрогенных болезнях.
    

16. 
    Болезнетворное действие тепловой энергии. Гипертермия, тепловой удар; патогенез. Ожоговая болезнь. Патогенное действие лучей солнечного спектра (УФ- излучения). Солнечный удар. Механизмы повреждающего действия излучения лазеров.
    

17. 
    Повреждающее действие низкой температуры (местное, общее действие); Гипотермия, замерзание (этиология и патогенез). Гибернация. Простуда (понятие о простудных заболеваниях).
    

18. 
    Гипоксия. Понятие, классификация, причины, основные звенья патогенеза гипоксических состояний. Моделирование гипоксических состояний. Основные защитно-приспособительные и адаптационные механизмы при гипоксии. Факторы, определяющие различную чувствительность тканей к кислородному голоданию. Основные принципы коррекции гипоксических состояний.
    

19. 
    Общая патофизиология клетки. Специфические и неспецифические проявления повреждения клетки. Общие механизмы повреждения и нарушения функций клеточных структур. Адаптивные и защитно-компенсаторные реакции клетки в ответ на повреждение. Типовые формы патологии клеток. Апоптоз.
    

20. 
    Экстремальные и терминальные состояния. Коллапс (этиология, патогенез). Шок (этиология, виды, общий патогенез). Особенности патогенеза некоторых видов шока. Травматический шок, его стадии и патогенез. Кома, коматозные состояния (причины, общий патогенез и проявления).
    

21. 
    Понятие о наследственных болезнях и их отличие от врожденных. Типы наследования у человека. Этиология и патогенез наследственных болезней. Классификация наследственных форм патологии. Методы определения наследственных болезней, принципы профилактики и возможные методы лечения. Понятие о генотерапии и генной инженерии.
    

22. 
    Виды генных болезней в зависимости от типа их наследования. Аутосомно-доминантный тип наследования, аутосомно-рецессивный, сцепленное с хромосомой Х- рецессивное наследование, сцепленное с хромосомой Х- доминантное насле­дование, голандрический, или сцепленный с хромосомой У- тип наследования, митохондриальное наследование. Дать схему их передачи, привести примеры.
    

23. 
    Хромосомные болезни (понятие, классификация). Виды хромосомных болезней. Трисомии, моносомии. Болезни, связанные с аномалией половых хромосом. Привести примеры.
    

24. 
    Болезни с наследственным предрасположением (роль наследственного фактора  и факторов среды при возникновении болезни). Классификация многофакторных болезней (моногенные и полигенные болезни). Общая характеристика многофакторных болезней. Привести примеры.
    

25. 
    Адаптация и стресс. Компоненты развития адаптации к чрезвычайному фактору. Причины развития адаптационного синдрома. Стадии и механизмы развития адаптационного синдрома. Стадии и механизмы стресс-реакции. Принципы коррекции стресс-реакции. Значение работ Г. Селье в развитии учения о стрессе и общем адаптационном синдроме.
    

26. 
    Понятие об иммунологической реактивности. Определение иммунитета. Иммунная система. Иммунокомпетентные клетки (В- лимфоциты, Т- лимфоциты, NK- клетки, АГ- представляющие клетки), характеристика роль. АГ- независимые и АГ- зависимые этапы дифференцировки Т- и В- систем; механизмы регуляции диффе­ренцировки, их нарушение.
    

27. 
    Антигены, основные свойства антигенов. Понятие о гаптенах и их роль в патологии. Типы антигенной специфичности, патологическая специфичность антигенов. Взаимодействие клеток А-Т-В систем при иммунном ответе. Механизмы клеточного и гуморального ответа. Особенности иммунного ответа на Т- зависимые и Т-независимые АГ. Первичный и вторичный иммунный ответ.
    

28. 
    Формы специфических реакций. Неспецифические факторы защиты и их роль в патологии. Иммуноглобулины, классификация, механизм образования. Свойства антител; феномены, возникающие при взаимодействии АТ с АГ. Понятие о цитотоксинах и их роль в патологии.
    

29. 
    Иммунологическая толерантность, ее виды, механизмы. Типовые формы нарушения иммунологической реактивности (иммунодефицитные состояния – ИДС, патоло­гическая толерантность, реакция трансплантат против хозяина, состояния иммунной аутоагрессии; механизмы их развития).
    

30. 
    Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния – ИДС, виды и классификация. Первичные ИДС с преимущественным АТ- дефицитом, комбинированные ИДС, ИДС, связанные с дефектами фагоцитарной системы и др. (привести примеры, охарактеризовать). Вторичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция, СПИД (стадии, патогенез).
    

31. 
    Понятие об аллергической реактивности. Определение понятия аллергия. Взаимоотношение аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Классификация аллергических состояний. Стадии аллергических реакций. Понятие о сенси­билизации, десенсибилизации, гипосенсибилизации.
    

32. 
    Аллергены, классификация аллергенов; особенности понятий антиген и аллерген. Аллергические антитела. Понятие о гомоцитотропных антителах. Реагины, их свойства и отличие от преципитирующих антител.
    

33. 
    Анафилаксия (активная и пассивная), патогенез. Сенсибилизации (активная и пассивная), механизмы. Десенсибилизация (специфическая и неспецифическая), механизмы. Анафилактический шок (патогенез), понятие о шоковых органах; меры профилактики и общие принципы лечения.
    

34. 
    Аутоаллергия. Первичные и вторичные аутоаллергены, комплексные аутоаллергены. Соотношение физиологических аутоимунных процессов и аллергии; механизм возникновения аутоаллергии и ее роль в развитии патологических процессов, клинические проявления.
    

35. 
    Аллергические реакции I- типа, характеристика. Особенности иммунологической, патохимической и патофизиологической стадий. Центральное патогенетическое звено; роль клеток мишеней 1 и 2-го порядка в механизме аллергии. Медиаторы аллергии I типа. Отсроченный вариант развития аллергии I типа, его механизмы. Клинические проявления. Профилактика и принципы лечения и выявления.
    

36. 
    II- тип аллергических реакций (цитотоксические реакции), его характеристика. Механизм развития (особенности стадий, медиаторы). Центральное патогенетическое звено: механизмы комплемент зависимого и комплемент независимого цитолиза –антителозависимая клеточная цито­токсичность (АКЗТ). Клинические проявления.
    

37. 
    III- тип аллергических реакций (иммунокомплексный тип или типа АРТЮСА). Механизм развития аллергии III типа (особенности стадий); центральное патогенетическое звено, медиаторы. Экспериментальная модель феномена АРТЮСА. Клинические проявления аллергии III типа.
    

38. 
    Аллергические реакции IV- типа (ГЗТ- гиперчувствительность замедленного типа). Механизмы развития ГЗТ (особенности иммунологической, патохимической, патофизиологической стадий), центральное патогенетическое звено. Медиаторы ГЗТ; лимфокины и их значение. Клинические проявления ГЗТ.
    

39. 
    V- тип аллергических реакций (стимуляторные реакции). Природа антигенов, вызывающих аллергию V- типа. Механизм развития, особенности иммуно­логической, патохимической и патофизиологической стадий; центральное патогенетическое звено. Клинические проявления.
    

40. 
    Врожденные пороки развития (ВПР). Причины ВПР (тератогенные факторы). Факторы риска ВПР (эндогенные, экзогенные). Виды ВПР (гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии). Механизмы развития и категории ВПР (агенезия, аплазия и гипоплазия, атрезия, гетеротопия, персистирование, стеноз, удвоение, эктопия). Привести примеры.
    

41. 
    Атопии. Этиология и патогенез. Привести примеры атопических состояний. Сывороточная болезнь, её виды, патогенез, методы предупреждения. Понятие о ложных аллергических реакциях; привести примеры, особенности патогенеза.
    

42. 
    Механизмы тканевой несовместимости. Реакция отторжения трансплантата. Поллинозы (определение понятия, этиология). Отличительная характеристика аллергических реакций I и IV типов. Патогенетические принципы лечения аллергических реакций.
    

43. 
    Методы диагностики аллергических заболеваний. Принципы проведения кожных аллергических проб на аллергию I и IV типов, особенности механизмов; сущность и механизмы теста дегрануляции базофильных лейкоцитов (тест W. Shelley); другие способы диагностики аллергии.
    

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕУ 2:

“