Дайте классификацию реакций гиперчувствительности на основе иммунологических механизмов. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности I типа: механизм развития анафилактических реакций, фазы, системная и местная анафилаксия, примеры

26. Дайте классификацию реакций гиперчувствительности на основе иммунологических механизмов. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности I типа: механизм развития анафилактических реакций, фазы, системная и местная анафилаксия, примеры. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности II типа: механизмы развития антителозависимых реакций, примеры.

Реакции гиперчувствительности - это местные иммунные (аллергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.
Классификация:
1) Гиперчувствительность I (немедленного) типа – анафилактическая реакция (реагиновая), связанная с Ig Е. Развивается быстро, преобладание альтеративных и сосудисто – экссудативных изменений, медленная репарация (восстановление).
Местные проявления: крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергический гастроэнтерит.
Системные проявления: анафилактический шок, фатальная асфиксия (отёк Квинке).
2) Гиперчувствительность II типа (антителозависимая цитотоксичность) – реакция антитела с антигеном на поверхности клетки хозяина, которая вызывает разрушение этой клетки. Переливание крови несовместимого донора, антигенное различие между кровью матери и плода, реакция отторжения трансплантата.
3) Гиперчувствительность III типа (реакция иммунных комплексов) – накопление иммунных комплексов (Аг-Ат) в тканях ведёт к активации комплемента с повреждением тканей и развитием острого воспаления и некроза.
А) Местные иммунокомплексные заболевания – реакции типа феномена Артюса. Некроз ткани в участке введения антигена (при вакцинации от бешенства), гиперчувствительный пневмонит (вдыхание в лёгкие).
Б) Системные иммунокомплексные заболевания – реакции типа сывороточной болезни. Генерализованный некротизирующий васкулит (постстрептококковый гломерулонефрит).
4) Гиперчувствительность IV (замедленного) типа – связана с действием на ткани клеток (а не антител) - сенсибилизированных лимфоцитов и макрофагов, вызывая цитолиз.
А) Классические ГЗТ, вызываемые CD 4+ Т-лимфоцитами. Реакция на внутрикожное введение туберкулина (накопление мононуклеарных клеток в ПЖК и дерме).
Б) ГЗТ, вызываемые цитотоксическими CD 8+ Т-лимфоцитами. Уничтожают клетки-мишени – носителей антигена гистосовместимости, фиксированного на поверхности клеток (отторжение трансплантата).
5) Гиперчувствительность V типа (антителозависимые функциональные изменения) – антитела изменяют функциональную активность рецепторов-антигенов. Болезнь Грейвса (первичный гипертиреоидизм), миастения Гравис.