Дайте классификацию реакций гиперчувствительности на основе иммунологических механизмов. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности I типа: механизм развития анафилактических реакций, фазы, системная и местная анафилаксия, примеры

Реакции гиперчувствительности IV типа – связаны с действием на ткани клеток (а не антител) - сенсибилизированных лимфоцитов и макрофагов, вызывая цитолиз.
А) Классические ГЗТ, вызываемые CD 4+ Т-лимфоцитами. Реакция на внутрикожное введение туберкулина (накопление мононуклеарных клеток в ПЖК и дерме).
Б) ГЗТ, вызываемые цитотоксическими CD 8+ Т-лимфоцитами. Уничтожают клетки-мишени – носителей антигена гистосовместимости, фиксированного на поверхности клеток (отторжение трансплантата).
ГЗТ характеризуется накоплением мононуклеарных клеток в подкожной ткани и дерме, преимущественно вокруг мелких вен и венул с образованием характерных периваскулярных манжеток. Выход белков плазмы за пределы сосудистого русла увеличивает отек дермы и сопровождается оседанием фибрина в интерстиции.
При персистенции антигена макрофаги трансформируются в эпителиоидные клетки, окруженные валом из лимфоцитов — формируется гранулема. Такой тип воспаления характерен для IV типа гиперчувствительности и называется гранулематозным воспалением.
Морфологические проявления: продуктивное воспаление, часто с формированием гранулем; в инфильтрате преобладают лимфоциты, моноциты, макрофаги.

26. Охарактеризуйте реакцию отторжения трансплантата, механизмы развития.

Проявления трансплантационного иммунитета – реакция организма реципиента на генетически чужеродный трансплантат донора (гиперчувствительность 4 типа).
Антигены трансплантата индуцируют выработку специфических антител, которые циркулируют в крови, и продукцию сенсибилизированных лимфоцитов, осуществляющих клеточную инвазию трансплантата. Основную роль в реакции отторжения играют сенсибилизированные Т-лимфоциты. Антигенами, ответственными за такое отторжение у человека, являются антигены главного комплекса гистосовместимости (HLA).
М орфологические проявления реакции отторжения сводятся к нарастающей инфильтрации трансплантата в основном лимфоцитами, а также гистиоцитами в результате инвазии этих клеток и размножения их на месте. Клеточная инфильтрация сопровождается расстройством кровообращения и отеком трансплантата. В финале среди клеток инфильтрата появляется много нейтрофилов и макрофагов. Считают, что иммунные лимфоциты, разрушая клетки трансплантата, способны насыщаться его антигенами, поэтому гуморальные антитела, направленные против трансплантационных антигенов, не только связываются клетками трансплантата, но и лизируют лимфоциты. Высвобождающиеся из активированных лимфоцитов ферменты разрушают клетки трансплантата, что ведет к высвобождению новых трансплантационных антигенов. Так осуществляется все нарастающая ферментативная деструкция трансплантата. Реакция отторжения может быть подавлена с помощью ряда иммунодепрессивных средств. Это позволяет при пересадке органов и тканей пользоваться не только изотрансплантатом (реципиент и донор - близнецы), но и аллотрансплантатом (реципиент и донор чужеродны) как от живого человека, так и от трупа.
2 ВАРИАНТ