Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи сурхандарьинский филиал

---

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР 
ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 
СУРХАНДАРЬИНСКИЙ ФИЛИАЛ
Мед документация форма № 027 
Утверждена Минздрав. РУз. № 363 
Приказом от 31 декабря 2020 года
ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ
ВЫ ПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И/Б № 13724/1428.
Больной: Окназаров Жахонгир.
Возраст: 1999 г.р.
Адрес: Сурхандарьинская область, Кумкурганский район, махалля «Хужамулки».
Место работы: студент 1-го курса Термезского Государственного Университета.
Дата поступление: 12.11.2022 г.
Дата выписки: 16.11.2022 г.
ДИАГНОЗ: КРАНИОФ АЦИАЛЬНАЯ ТРАВМА. ЗЧМТ. СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 
ПЕРЕЛОМ УГЛА НИЖ НЕЙ ЧЕЛЮ СТИ СЛЕВА С УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫ М СТОЯНИЕМ К/О. 
УШ ИБЛЕННО-РВАНАЯ РАНА ЛЕВОЙ БРОВНОЙ ОБЛАСТИ. КРОВОПОДТЕК ЛЕВОЙ ОРБИТЫ.
Больной обратился в п/п Сурхандарьинский филиал РНЦЭМ П самотеком с жалобами на головные боли, 
головокружение, тошноту, боли и ограничение движений в нижней челюсти.
Anamnesis morbi: Со слов доставивш их лиц, получил травму 11.11.22 г в результате избиения знакомыми 
лицами, сознание якобы терял, находился дома, из-за отсутствия улучшения далее доставлен в РНЦЭМПСФ и 
госпитализирован в отделение травматологии.
Anamnesis vitae: Со слов больного рос и развивался в удовлетворительных материально-бытовых условиях, 
ни чем особо не болел. ТВС и кож. вен. заболевания отрицают. К лекарственным препаратам аллергических 
реакций не имеет. В течение бмес. за пределами республики не выезжал, в контакте с инфекционными 
больными не был, плазмо- и гемотрансфузии не проводились.
Status vraesens: Общее состояние больного средней степени тяжести. К ожа и видимые слизистые оболочки 
бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание свободное через нос. Ч Д Д -18-20 в мин. 
Грудная клетка цилиндрической формы при пальпации безболезненна. Н ад легочными полями легочной звук. 
В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 в 1 мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот 
симметричный, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный, притупления в отлогих 
местах не отмечается. Печень по краю реберной дуги, перистальтика выслушивается. Область мочеполовых 
органов без видимых повреждений. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Физиологические 
отправления регулярные.
Status neurolosicus: Сознание ясное, адекватен, на вопросы отвечает по существу. Отмечается выраженная 
общемозговая симптоматика. Признаки антероретроградной амнезии. Со стороны Черепно мозговых нервов: 
1-пара обоняния сохранен, на резкие запахи реагирует. II- пара Зрение сохранено, с 2-х сторон взгляд 
фиксирует. III-IV-VI-пары, Зрачки равновеликие, фотореакция сохранена. V- пара, Точки выхода тройничного 
нерва без болезненные, корнеальный и конъюктивальные рефлексы вызывается. 
VII- пара, лицо 
симметричное, мимические пробы выполняет симметрично. VIII- пара, слух сохранен с 2х- сторон. Отмечается 
горизонтальный нистагм при крайних отведениях. IX- Х-пара, Глотания не нарушено. Фонация не нарушена. 
XI- пара, поднимание плеча и повороты головы в полном объеме. ХП-пара, язык по средней линии, отмечается 
тремор языка. Двигательная система: Активные и пассивные движения в конечностях сохранены. Симптом 
М аринеску-Радовича положительный с 2-х сторон. Менингиальных 
з н р к о в
нет.
ЛОКАЛЬНО: Ушибленно-рваная рана левой бровной области. Кровоподтек левой орбиты. При осмотре 
нижней челюсти боль, отек, ограничения движения, костный хруст слева, при пальпации резкая болезненность.
Обследования:
ОАК
Гемоглобин - 94 г/л; Эритр - 3,8*1012 'л; Лейк - 9,0* 109; СОЭ - 9 мм/ч. 
Нач: 2:50; Кон: 3:48.
ЧЛХ
Перелом угла нижней челюсти слева.с удовлетворительным стоянием к/о.
На МСКТ- головного мозга
Умеренная внутричерепная гипертензия. Перелом угла нижней челюсти 
слева с удовлетворительным стоянием к/о.