S p o r t V e r e I n k I r c h d o r f / I l L e r e. V. Aufnahmeantrag des Sportverein Kirchdorf / Iller e. V
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Aufnahmeantrag_2014.01.01 Bitte deutlich schreiben – Danke!
S P O R T V E R E I N K I R C H D O R F / I l l e r e . V . Aufnahmeantrag des Sportverein Kirchdorf / Iller e.V.
Hiermit beantrage ich mit Wirkung vom ______________________________die Mitgliedschaft im
Sportverein Kirchdorf / Iller e.V. in Abteilung: Fußball Gymnastik Radsport Leichtathletik
Tennis Tischtennis (bitte ankreuzen) Z uständiger Übungsleiter / -in: _______________________________________________ Name : ______________________________ Vorname : ______________________________ geboren am : _______________________ Geschlecht : männlich weiblich Anschrift : ___________________________ _______
______________________________
Straße
Telefon : _____________ / ____________________ E-Mail : ______________________________ Hiermit erkenne ich die Satzung des Vereins an und verpflichte mich, für die Dauer meiner Mitgliedschaft die gemäß Beitragsordnung fälligen Mitgliedsbeiträge termingerecht zu entrichten. Weiterhin bestätige ich hiermit den Erhalt der Beitragsordnung und deren Anerkennung. Der laut Beitragsordnung fällige Beitrag beträgt derzeit € _________ gemäß Beitragsklasse : ______ Ort : _____________________________ Datum : _____________________ _________________________________ ______________________________________
Einzugsermächtigung Ich bin damit einverstanden, dass die gemäß Beitragsordnung fälligen Mitgliedsbeiträge
in Höhe von derzeit € __________ zugunsten des Sportverein Kirchdorf / Iller e.V. von dem nachfolgend genannten Konto im S€PA- Lastschriftverfahren abgebucht werden. Sollte dieses Konto nicht die erforderliche Deckung aufweisen und entstehen dem Verein aufgrund der dadurch erfolgten Zahlungsweigerung der Bank Kosten, so werde ich diese Kosten nach Aufforderung unverzüglich erstatten. Kontonummer/IBAN: ____________________________ Bankleitzahl/BIC : ___________________ Kreditinstitut : __________________________________________________________________ Name des Kontoinhabers : _____________________________________________________ Ort : ____________________________________ Datum : ____________________ __________________________________________ _____________________________________
Unterschrift - Kontoinhaber
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