Nikoh tuzilganligi (nikohdan ajralganlik) haqida dalolatnoma yozuvini tiklash haqida
A R I Z A
Men (biz), nikoh tuzilganligi (nikohdan ajralganlik) haqida ____________________________
|
____________________________________________________________________
|
(yo‘qolgan dalolatnoma yozuvi raqami, sanasi va qayd etilgan joyi)
|
dalolatnoma yozuvini tiklashingizni so‘rayman (so‘raymiz).
|
O‘zim va turmush o‘rtog‘im haqida quyidagilarni ma’lum qilaman:
|
Ma’lumotlar
|
Er
|
Xotin
|
1. Familiyasi (nikohgacha)
| | |
2. Ismi
| | |
3. Ota ismi
| | |
4. Tug‘ilgan sanasi
| | |
5. Tug‘ilgan joyi
| | |
6. Millati
| | |
7. Doimiy yashash joyi
| | |
8. Shaxsni tasdiqlovchi hujjat
(seriyasi, raqami, qachon va kim tomonidan berilgan) Agar o‘lgan bo‘lsa, o‘lim guvohnomasi
| | |
9. Umumiy bolalari haqida ma’lumot
(F.I.O., tug‘ilganlik haqida d/yo raqami,
sanasi, qayd etgan FHDY organi nomi)
| |
| | | | |
Arizamga iltimosimni tasdiqlovchi quyidagi hujjatlarni ilova qilaman:
|
1.________________________ 2.______________________
|
3.________________________ 4.______________________
|
5.________________________ 6.______________________
|
Yolg‘on ma’lumot berganlik uchun javobgarlik haqida ogohlantirildim.
|
________ yil “____” ___________
|
___________
|
___________________
|
| |
(imzo)
|
(familiya)
|
