1 mavzu tibbiyot deontologiyasi asoslari. Hozirgi zamon tibbiyotida yatrogeniya, evtanaziya muammolari. Muloqot turlari. Klinika faoliyati bilan tanishish. Davolash muassasalari faoliyatini tashkil etish

Gospital - harbiylar va urush nogironlarini davolash uchun shifoxona.
Sanatoriya (lotin – shifolash, davolanish) kasallarni davolaydigan kasalxonadir. Odatda qulay iqlimga ega bo‘lgan, mineral suvlar, shifolovchi loylar bilan taminlangan joylarda faoliyat ko‘rsatadi.
Ayni paytda ixtisoslashgan konsultativ-diagnostika markazlari kasalxonalar, klinikalar, tibbiyot akademiyalar, tibbiyot oliy o‘quv yurtlari va ilmiy-tadqiqot institutlari, asosida diagnostika markazlari yaratilib, ularda bemorlarni yuqori malakali ambulator tibbiy ko‘rik o‘tkazish va statsionar davolash amalga oshiriladi
Terapevtik bemorlarni davolashda bemorlarni davolash bo‘yicha umumiy ma’lumotlar
Bemorning ahvolini yengillatish uchun, tibbiy profilaktika va sanitariya chora-tadbirlari,
o‘z vaqtida shifokor tomonidan tayinlangan muolajalarni amalga oshirish va diagnostika tartibidagi muolajalarni belgilash va o‘tkazish, bemorlarni nazorat qilish va uning holatini monitoringini amalga oshirish- birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish va unga mos bo‘lgan tibbiy hujjatlarni rasmiylashtirish.
„Bemorlarga e’tibor berish“ izohini yuqorida ko‘rsatilgan tadbirlardagi xorijiy shakldagi "hamshiralik ishi" ta’rifi bilan solishtirish mumkin - [Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) 1987] "... hamshiralik ishining mazmuni bemor uchun g‘amxo‘rlik qilishni bildiradi.
. Bugungi kunda hamshiralikning ta’rifi yo‘q. 1961 yilda amerikalik hamshira tomonidan berilgan klassik ta’rifi bo‘yicha mashhur tarbiyachi Virjiniya Henderson: "hamshiralik" insonga, bemorga yoki sog‘ odamga uni salomatligiga aloqasi bo‘lgan harakatlarni amalga oshirish uchun u tomondan ko‘rsatiladigan yordamni bildiradi. Insonning o‘zi unga zarur bo‘lgan kuch,bilim va iroda bilan o‘z salomatligiga e’tibor bergan taqdirda shu ishlarni hamshira tomonidan amalga oshirilishi ko‘zda tutiladi. 1987-yilda, Xalqaro hamshiralar kengashi milliy vakillarining yig‘ilishida quyidagi ta’rifga aniqlik berildi: "hamshiralik sog‘liqni saqlash tizimining ajralmas qismi hisoblanadi va sog‘liqni saqlash tizimining tarkibiy qismi bo‘lib, kasalliklarning oldini olish, psixologik qo‘llab-quvvatlashni ta’minlash, mustahkamlash va jismoniy shaxslar uchun g‘amxo‘rlik qilish faoliyatini o‘z ichiga oladi. Bunday yordam tibbiyotda ham, har qanday boshqa muassasalarda ham, uyda ham kerak bo‘lganda, hamshiralar tomonidan ta’minlanadi "(Yangi Zelandiya, 1987).
"Hamshiralik" tushunchasi 1859 yilda afsonaviy Florens Naytingeyl tomonidan taklif qilingan; 1865 yilda ushbu atama Xalqaro Qizil Xoch Qo‘mitasi tomonidan qabul qilingan. G‘arbiy Yevropada hamshiralar institutining asoschisi hisoblangan boy ingliz yer egasining qizi Florens Naytingeyl Angliyada urushdan keyin qaytib, Qirolicha Viktoria kasalxonasida ishlab biznes islohot rejasini taqdim etdi va Londonda birinchi hamshiralar maktabini tashkil etdi. 1912 yilda halqaro Qizil Xoch qo‘mitasi tomonidan Florens Naytingeyl nomli medal ta’sis etilib, uning orqa tomonida „Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perenis Ducor universalis“ yozuv joylashtirilgan.(Butun insoniyatga ko‘rsatiladigan haqiqiy g‘amxo‘rlik uchun)
Bemorga g‘amxo‘rlik qilishning ahamiyati beqiyos. Shifokor tomonidan berilgan tavsiyalarni aniq bajarish, barcha a’zolarning vazifalarini sinchkovlik bilan kuzatib, bemorning hayotini saqlab qolish va qayta tiklanishi uchun hissa qo‘shish, muolajalarni amalga oshiruvchi doktorning ko‘rsatmalarini aniq bajarish, iloji boricha asoratlarni oldini olish, bemorning sezuvchan organlarining funksiyalarini nazorat qilish, bemorni holatini nazorat qilish –bularning barchasi bemorga g‘amxo‘rlik qilishini bildiradi, bunda shifokor davolaydi, hamshira esa shifokorga yordam beradi.
Hamshiralarning shifokor ko‘rsatmalarini aniq bajarishi, diyeta tartibiga va gigiyenik tartiblarga e’tibor berishi, fizikaviy va psixologik sharoitlarni yaratishi, salomatligini yo‘qotgan insonlarni qayta tiklanishiga yordam beradi, va aksincha hamshiralarning o‘z vazifasiga layoqatsiz yondashishidan bemorning salomatligi nafaqat yaxshilanmaydi, balki uning holatini murakkablashishiga olib keladi.
Kundalik hayotda bemorga g‘amxo‘rlik uning turli xil ehtiyojlarini qondirishiga yordam berishi mumkin: oziq-ovqat, ichimliklar, hojatxona, harakat, fiziologik dori-darmonlar va boshqalar. Qolaversa, bemorni tibbiy muassasada yoki uyda qolish uchun maqbul sharoit yaratish: tinchlik, toza to‘shak, toza choyshab, toza havo, va boshqalar. Ushbu ko‘rinishdagi g‘amxo‘rlik odatda kichik tibbiy xodim va bemorning qarindoshlari tomonidan amalga oshiriladi. F. Naytingeyl shunday deb yozgan edi:"Agar barcha zarur shart-sharoitlarda barcha asosiy shart-sharoitlar bartaraf etilsa, kasallik o‘zining tabiiy yo‘lini tutadi va boshqalarning xatosidan kelib chiqqan holda, ikkilamchi, sun’iy yo‘qolib ketadi".
Tibbiyotda "kasallarga g‘amxo‘rlik" tushunchasi kengroq qo‘llaniladi. Bu yerda u qat’iy tartib sifatida qaraladi va to‘g‘ri chora-tadbirlarni ham o‘z ichiga oladi.
Kundalik hayotda bemorga g‘amxo‘rlik uni turli xil ehtiyojlarni qondirishga yordam berishi mumkin: oziq-ovqat, ichimliklar, hojatxona, harakat, fiziologik dori-darmonlar va boshqalar. Qolaversa, bemorni tibbiy muassasada yoki uyda qolish uchun maqbul sharoit yaratish: tinchlik, toza to‘shak, toza choyshab, toza havo, va boshqalar. Ushbu miqdorda homiladorlik odatda kichik tibbiy xodim va bemorning qarindoshlari tomonidan amalga oshiriladi. F. Naytingeyl shunday deb yozgan edi:"Agar barcha zarur shart-sharoitlarda barcha asosiy shart-sharoitlar bartaraf etilsa, kasallik o‘zining tabiiy yo‘lini tutadi, va boshqalarning xatosidan kelib chiqqan holda, ikkilamchi, sun’iy, yo‘qolib ketadi". Yana bir misol: gipodinamiyada yotoqning tozalanishi va terining holati yetarli darajada nazorat qilinmasligi bosimning yaralarini shakllantirishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bemorga g‘amxo‘rlik kasallikning davomiyligiga va bemorning tiklanishiga ta’sir qiluvchi davolashning majburiy qismi hisoblanadi.
Bemorning ahvolini engillatish uchun, tibbiy profilaktika va sanitariya chora-tadbirlari, tibbiy tayinlash to'g'ri o'z vaqtida amalga oshirish, tayyorlash va diagnostika tartib, vakolatli bemorning monitoring va uning ahvolini monitoring, bir qator amalga oshirish birinchi yordam va tegishli dizayn ko'rsatish tizimi - tibbiy nuqtai nazardan bemorlarning Care tibbiy yozuvlar.

muddatli "kasal faoliyatiga" yuqorida xorijiy MERO-korxonalar "hamshiralik" ta'rifi bilan solishtirish mumkin - [Barcha-tinch sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) 1987] "... hamshiralik ishi mazmuni bir kishi uchun g'amxo'rlik qilish», dedilar. Bugungi kunda hamshiralik ta'rifi yo'q. 1961 yilda amerikalik hamshira tomonidan berilgan klassik ta'rif -

ta'minlovchi va mashhur tarbiyachi Virjiniya, Merilend: "hamshiralik - u o'zini olishini bolaning sog'liqni saqlash, tiklash yoki tinch o'lim, tegishli bo'lgan harakatlar amalga oshirishda, kasal yoki sog'lom bir odamni yordam ega req-Sary kuchlari, ilm va irodasi ". 1987-yilda, Xalqaro Inter-opa-singillar kengashi milliy vakillarining yig'ilishida quyidagi ta'rifi bilan formuladan edi: "hamshiralik sog'liqni saqlash tizimining ajralmas qismi hisoblanadi va leniyu-salomatlik, kasalliklarning oldini olish, psixologik qo'llab-quvvatlash ta'minlash mustahkamlash va jismoniy shaxslar uchun g'amxo'rlik qilish faoliyatini o'z ichiga oladi va ruhiy kasallik, shuningdek, barcha yosh guruhlarining nogironligi. Bunday yordam tibbiyot ham, har qanday boshqa muassasalarda ham, uyda ham kerak bo'lganda, hamshiralar tomonidan ta'minlanadi "(Yangi Zelandiya, 1987).
"Qarindoshlik" tushunchasi 1859 yilda afsonaviy Florens Boksingale tomonidan taklif qilingan; 1865 yilda ushbu atama Xalqaro Qizil Xoch Qo'mitasi tomonidan qabul qilingan. G'arbiy Evropada hamshiralar institutining asoschisi hisoblangan go'zal ingliz er egasining qizi Florens Blizingale. yabre-yilda, balki 1854 yilda u Charity Sisters of rovolnyh 38-ext rahbari harbiy amaliyotlar teatr (Qrim urushi) borib, harbiy kasalxonaga tashkil hayriya jamg'armasining opalarga shifoxonalarda qattiq-dock va mos oziq-ovqat yaralangan, uyushgan ta'lim chapillatib amaliyotini joriy operatsiyalar paytida shifokorlarga yordam bergan. Angliyada urushdan keyin qaytib, Florence Nightingale Queen Victoria ishlab kasalxonada biznes islohot rejasi taqdim va xayriya Sisters of birinchi dunyoviy maktab Londonda tashkil etilgan. «Pro ​​Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor Butunjahon» (sabab odamlar uchun MDH-iflos shafqat uchun «va g'amxo'rlik barcha shavq: 1912-yilda, Kras-oyoq Xoch xalqaro qo'mitasi yozuv joylashtirilgan bo'lgan teskari tomonida, Florence Nightingale medali etildi insoniyat ").
Bemorga g'amxo'rlik qilishning ahamiyati beqiyos. on-legcheniyu uning azob, barcha a'zolarning vazifalari sinchkovlik bilan kuzatib, bemorning kuch saqlab qolish va qayta tiklash uchun hissa barcha faoliyatni amalga oshiruvchi doktorlik ko'rsatmalarni aniq amalga oshirish, iloji asoratlarni oldini olish, bemor sezuvchanlik - barcha bu og'riq-nym uchun g'amxo'rlik tushunchasi kiritilgan. Agar shifokor shifokor bo'lsa, u holda hamshira hamshiralar.
shifokor ko'rsatmalariga bir aniq amalga oshirish, oziq, ichimlik va Ki-gienicheskogo rejimlar qat'iy rioya, jarayon-AQSh tiklash salomatligini qulay jismoniy va psixologik sharoitlarni yaratish, hatto, o'z vazifalarini bir opa aksincha, kam xizmat, beparvo umidsiz kasal odamlar bor tuyulardi, va mumkin nafaqat kasalni tiklashni kechiktirish, balki uning holatining og'irligini ham kuchaytiradi.
Kasal parvarishlash ostida kundalik hayotda unga yordam tushunishga turli ehtiyojlarini qondiradi-yaratish :. oziq-ovqat, ichimlik, dush, harakati, fiziologik funktsiyalari-s, va hokazo Xizmat ham, bemor uchun kasalxonada yoki uyda qolish, optimal shart-sharoitlar yaratish o'z ichiga oladi: jim tinchlik, toza to'shak, toza choyshab, toza havo, va boshqalar. Ushbu miqdorda homiladorlik odatda kichik tibbiy xodim va bemorning qarindoshlari tomonidan amalga oshiriladi. Florence Nightingale yozgan edi: «Barcha yabanarılarını olib tashlash kasallik sharoit qiyinlashtiradi uchun to'g'ri parvarishlash tomonidan bo'lsa, kasallik uning tabiiy o'tadi, va barcha tomoni, xatolar, beparvolik yoki boshqalar jaholat tufayli g'azablanib-davlat, bartaraf etiladi."
Tibbiyotda "kasallarga g'amxo'rlik" tushunchasi kengroq qo'llaniladi. Bu erda u mustaqil tartib sifatida qaraydi va to'g'ri chora-tadbirlarni ham o'z ichiga oladi
Diagnostika met-tadbirlar o'tkazish, turli tibbiy tayinlash, o'z vaqtida amalga oshirish, birinchi yordam, zarur tibbiy hujjatlar-lari texnik xizmat bilan ta'minlash, bemorning holatini monitoring, ayrim tadqiqotlar uchun bemorning tayyorgarlik to'plangan.
Bemorni davolash davolanishning samaradorligiga ta'sir qiladi va uning ajralmas qismi hisoblanadi. Xastaga parvarish qilish sifati kasallikning davolash natijalari, prognozlari bilan uzviy bog'liqdir. Shunday qilib, bemor "yo'qotish" mumkin miokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda muvaffaqiyatli boshqarish bilan mos parvarishlash uchun zarur chora-tadbirlar adolatsiz amalga oshirish uchun: masalan, uzluksiz monitoring yo'qligi, xususan miokard infarkti va rivojlantirish, birinchi kunlarida sabr qat'iy krovat-oyoq rejimini buzishi mumkin, o'lik kardiyak aritmiya va yurak yetishmovchiligi kabi komplikatsiyalar. teri sharoitlar faoliyatsizlik yilda poklik va zig'ir holati ustidan yana bir misol etarli nazorat qo'llaniladi shakllanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bemorga g'amxo'rlik kasallikning davomiyligiga va bemorning tiklanishiga ta'sir qiluvchi davolashning majburiy qismi hisoblanadi.
Bemorlarga parvarish qilishni amalga oshirishda ikkita asosiy yo'nalish mavjud: umumiy parvarish va maxsus parvarish.
• Umumiy parvarishlash - qat'i nazar, kasallikning (umumiy ko'rikdan, tana harorati o'lchash, zig'ir va boshqalar) tabiatning parvarishlash umumiy chora-tadbirlar amalga oshirilishi.
• Maxsus saqlash - kasallik-STI tashxis qarab parvarishlash aniq chora-tadbirlar amalga oshirilishi (masalan, bemor tayyorlash, qovuq kateterizasyonu holetsistografii uchun).
Opa va hemshiruvchilarning vazifalari
Bemorlarni davolash o'rta va kichik tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.
O'rta tibbiyot xodimlari
Hamshira ikkinchi darajali tibbiy ta'limga ega bo'lgan mutaxassisdir (tibbiyot kollejini bitirgan). Hamshira u qadriyatlar tibbiyot muassasalari, vrachlik amalga siz-tabib yordamchisi yuradi va hamshiralik jarayoni beradi, o'rtacha tibbiyot xodimlarini anglatadi. JSST tomonidan belgilab berilganidek, parvarish jarayonining mohiyati bemorlar uchun juda muhimdir.
Hamshiraning vazifalari u ishlayotgan tibbiyot muassasasining turi va profiliga, uning pozitsiyasiga va amalga oshirilgan ishlarning mohiyatiga bog'liq. Quyidagi postshurlar ham bor.
Bosh hamshira. Hozirgi kunda u tibbiy bilimga ega, tibbiyot oliy o'quv yurtlarining oliy malakasini oshirish fakultetini tamomlagan mutaxassis. Bu mehnat oqilona tashkil etish bilan shug'ullanadi, Kvali-cookie o'rta va kichik tibbiyot xodimlari shifoxona oshirish va o'z ishini nazorat qiladi.
Katta hamshira, ma'muriy va iqtisodiy masalalar kasalxonalar (klinikalar) bo'limi bosh yordam tashkillashtiradi va uchastka hamshiralar va o'rta xodimlari ishini nazorat qiladi.
Uord hamshira uning shogirdlari-lonnyh qo'ying bemorlar tibbiy maqsadi amalga oshiradi, bemorning ahvoli, ularga g'amxo'rlik olib va ​​ularning ovqat tashkilotning-zuet.
Protsessual hamshira biokimyoviy tadqiqotlar uchun tomirlaridan qon olib sarflaydi, bir shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin muolajangiz davomida yordam beradi, tibbiy maqsadlarda (tomir ichiga qarshi va infuzion) amalga oshiradi.
Operatsiya qiluvchi hamshiralar jarrohga jarrohlik aralashuvini amalga oshirishga yordam beradi, jarrohlik apparatlarini, tikuv va bintlarni tayyorlaydi va jarrohlik uchun zig'irni tayyorlaydi.
Mahalliy hamshira mahalliy shifokorga tayinlangan hududda yashovchi bemorlarni qabul qilishda yordam beradi, uy sharoitida davolanadi va profilaktik chora-tadbirlarda ishtirok etadi.
Bemorlarni tor mutaxassislar shifokorlari bilan qabul qilish bo'yicha ishlaydigan opa-
(o'kuvchi, otorinolaringolog, neuropatolog va boshqalar).
Diyetisyen shifokorning rahbarligi ostida parhezshunos (diet)
tashkil etish va ozuqaviy parvarishlash sifatini zaryad menyu pazandalik qayta ishlash va oziq-ovqat tarqatish, shuningdek bemorlar uchun oshxona va ovqat xonasi sanitariya holatini nazorat hisoblanadi.
Opa-singillar vazifalarini aniq taqsimlashga qaramasdan, umuman o'rtacha tibbiy bog'lanish uchun qabul qilingan vazifalar doirasi mavjud.

1. Tibbiy xizmatlarni bajarish: in'ektsiya, dori-darmonlarni taqsimlash, xantal plakatlar, hovuzlar va boshqalar.

2. Hemşirelik jarayonini amalga oshirish, shu jumladan:
hamshiralik tekshirish - bemorning dastlabki tekshirish, tana harorati o'lchash, hisoblash, tez-tez nafas olish harakatlari (CHDTS) va yurak urish tezligi, qon bosimi o'lchash, nazorat, kundalik diurez, etc;.
tahlil uchun to'g'ri material to'plash (qon, balg'am, siydik va najas);
bemorlarga g'amxo'rlik ko'rsatish - teriga, ko'zga, quloqlarga, og'iz bo'shlig'iga g'amxo'rlik qilish; To'shak va ichki kiyimlarni o'zgartirishni nazorat qilish; bemorlarni to'g'ri va o'z vaqtida ovqatlantirishni tashkil etish.
3. Dastlabki tibbiy yordam ko'rsatish.
4. Bemorlarni tashishni ta'minlash.
5. Bemorlarni qabul qilish va bemorni yuborish.
6. Bo'limlarning sanitariya holatini nazorat qilish.
Kasalxona ichki qoidalari qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish va shaxsiy gigiena qoidalarini amalga oshirish.
Tibbiy yozuvlar.
Yosh tibbiy xodimlar
kichik tibbiy xodimlar orasida kichik opalar, opa-singillar va uy bekalari ham bor.
• parvarishlash uchastka meni-ditsinskoy singlisi yordam beradi yosh hamshira (hamshira hamshiralik) kasal, pro-1, ichki bir o'zgarish olib keladi Sah-sumkachasini mazmunini beradi va o'zlarini, bemorlarning transport jalb qilingan bemorlar va shifoxona inshootlari ozoda, bemorlarning shifoxona rejimiga rioya etilishini nazorat qiladi.
• iqtisodiy masalalar bilan shug'ullanuvchi Sinner, qabul va kiyim beradi, Avtomobillar-ing va uskunalar tozalash va bevosita hamshiralar ishini nazorat qiladi.
• opa: ularning toifasi tomonidan belgilanadi, ularning vazifalarini shartlari (tartibli ajratish tartibli-ofitsiantka tartibli-ishchi va hokazo.).
Quyidagi tibbiyot xodimlarining umumiy vazifalari quyidagilardan iborat:
1. Binolarni muntazam namlash: palatalar, koridorlar, jamoat joylari va
boshqa
2. Hamshira parvarishlash amalga oshirishda ko'maklashish: og'ir fiziologik funktsiyalarini o'ta og'ir, gigiena xizmat oziqlantirish, be-Lya bir o'zgarish - tozalash va boshqalar tomirlar va Urinal, yuvish, oziqlantirish
3. Bemorlarni sanitar-gigienik davolash.
4. Bemorlarni tashxis qo'yish va davolanishga olib borish.
5. Bemorlarni tashish.